早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.777 ?6 O* E( u0 b% G
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
0 u5 B: T/ X& k( {& j" Qtvb now,tvbnow,bttvb指甲產生黑色條紋
" Z! {4 O" K, I9 z* M0 H* s/ }: S. Q5.39.217.7713歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇" ?7 |- f! @3 o6 }4 j4 W* U
* n# ?# E% y( T$ X患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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2 m% A# M3 y* y+ h% k; Z5 f5.39.217.77「這樣有多久的時間了？」我問道。 tvb now,tvbnow,bttvb& _8 D$ B8 h. _
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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3 O5 R! ?+ x, ~tvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L* u: Z5 u( z. @: W# O7 A- `
% h& h1 h" \" _% L3 [tvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb; `* W6 ]. l4 y& ^# a" H% w# @% T
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb3 G: ~! b) c- i
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 8 b" f1 s: P c, c5 Y6 D& l: v
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# i# I& g# y* w1 Z/ }8 s/ o9 ltvb now,tvbnow,bttvb而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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. b" {! E( L2 d7 q& A" B+ ^) C+ @縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性5 f) D. a$ L6 i# D0 U1 v1 N' z
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ ; |, Y% ~- }- f! D# b
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 : J- w! p: ?, o$ {2 x8 a- u, l
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
( M% v1 N* k5 j* A H& T$ n公仔箱論壇3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 3 Y5 z( Y$ N: A
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 , x: a- M# ~. c& ~* k. I' ~
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" ~* l: R$ m/ [3 p這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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3 _8 j. y5 }. f' H& W: ftvb now,tvbnow,bttvb良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
8 T6 K5 {9 Q9 i, \& e j+ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b7 o* @% p |# `3 A+ m# s
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。tvb now,tvbnow,bttvb1 q! P: i3 B5 K( O' Y' y, ^9 D2 J
( `8 c3 D: k% a; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 u# }- S0 `0 [* I# m/ B
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 公仔箱論壇) H! w, M" q) ~4 u, t- E1 f# ~
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0 m: a0 h7 q p雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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$ N% m. [0 x. {; f7 _% z* Wtvb now,tvbnow,bttvb▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb, T6 _3 {7 h, @" B# c! q
0 A. G; T# F) |1 |5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb8 |! r) f# Y& _6 l0 B0 r% o9 P" Z4 ]; r
一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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G# V6 v8 q4 I7 h+ {▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ I% c/ ]! M( w( ~+ _
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& ^" a' O) w, l( P L9 u' ctvb now,tvbnow,bttvb要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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