早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
% a: Z' y: O# J9 x( p
9 u; l! `8 ~8 k4 W- J4 K1 A1 D; ] ]5.39.217.77: U t l% V0 @0 p/ J
指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
* {" c" Y3 v: e" m: J- ^2 o" ?5.39.217.77指甲產生黑色條紋
9 g! z! d% ` U13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
& J2 t, x# _7 S" q# f3 Ttvb now,tvbnow,bttvb w+ t9 b1 `8 F3 u' g! P- A8 B% N0 w
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
/ k U9 x( e: \' o$ y! j5.39.217.77
4 X$ @) Y+ a. D0 T公仔箱論壇 公仔箱論壇+ o" L( k- C7 E, m$ Q x
9 c" n ]! V4 w$ _% o, Xtvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v0 x1 f* O2 Z5 B" R" j! q
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
5 ]! W w0 a6 R1 E* C; ?
$ a* q8 C1 A8 I我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5.39.217.774 V0 \7 a- o) B
公仔箱論壇3 k5 i( J j; H( C
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
" ]2 n* t5 ], k8 I公仔箱論壇& ~' }( ]6 Q3 s/ c! r) K& R
縱向黑甲症的可能原因, J( w% b% a( c1 U7 I5 K
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U1 I0 z) b# L: N6 u/ N- t$ c
tvb now,tvbnow,bttvb6 c8 K: z' V; y& p' U# F3 A% u% Z
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
7 b4 H8 }& E+ {! z- R1 W% K! g" w
G: L" o3 f* K ]% O- J0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ c3 b8 m. a3 o* r而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 8 @. |/ {. W+ w' L% b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% `4 W8 c9 g2 U
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
2 `' n- o- I2 Y4 r( W6 {5.39.217.77公仔箱論壇& X2 M, c, G! c" I; h) `; C
縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性5.39.217.77: K' x4 B8 u9 S
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 5.39.217.776 N6 I3 _ \3 w- b5 V8 f5 C3 \
+ S% O7 _* E5 @. k
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
3 m5 l) V4 ^( j6 Z& A9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F' l b4 _3 Z5 E# S& K
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
( r* n( S" C! L. X: ^5.39.217.774. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L" c" [! F0 C. x& Z D7 x4 [
( Z" X6 d6 U* q% @* S! p& d$ htvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77, G" T% W X- C" G2 \. V
/ O4 B7 V# z% _- W2 V: ?
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 tvb now,tvbnow,bttvb9 r. a8 e, i( B2 F8 W
9 x/ `7 K9 J( T# M9 o良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
2 U3 j2 P3 n" t5 `& o% h& l5 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 o9 o1 B, N7 k/ E( @▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
2 U& c- F1 i7 s6 n) J5.39.217.77
( |* l" O- B9 U! M; d( l# j
( d) G/ c) V4 {& n& V( r公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
( i h1 Z: Y# }) c( R0 ]$ D 公仔箱論壇/ B6 G+ T, K1 b% a1 R
k. N$ h4 q: O: Z4 `5.39.217.77雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。2 a5 P7 f. X" G1 c' \6 ?
3 L- |% S% \; T) \3 r) `
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb. w( K) E. l8 B+ d6 e4 |! ^. N
' l% S' ?- x* I( ]) T2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, D) a, V! A. M& O3 k5.39.217.77一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 6 M1 u+ Q: w" s- ]: V! Z7 I
& ~' h( O0 S& G. C0 gtvb now,tvbnow,bttvb▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
; g; S% F% y; j5 r) U' l0 s5.39.217.77
# h- l& Y; R% W2 xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 I) X$ h" J3 `' [" M- s: K; U! i
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
