前列腺癌的風險隨年齡上升,55至77歲(或40歲以上及有前列腺癌家族史)的男士,可在醫生評估後接受抽血檢驗前列腺特異抗原(PSA)指數,以評估前列腺癌的風險。一般來說,PSA大於4為風險較高,指數愈高風險愈大。至於PSA 4至10的男士,可接受抽血檢驗前列腺健康指數(PHI)以更準確分類至高或低風險(PHI大於35屬高風險)。泌尿科醫生可根據前列腺癌的風險類別,建議病人應否接受前列腺抽組織檢查。
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對於PSA值高的男士,除了血液檢驗,影像掃描也可以幫助診斷前列腺癌。超聲波及電腦掃描(CT)都不能有效診斷前列腺癌。近年,隨着掃描技術提升,MRI能準確顯示懷疑有前列腺癌的區域,從影像中評估前列腺癌的風險,準確度達八成以上。
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- y, G9 P- R6 F' p1 ?" L5 A8 ^% jtvb now,tvbnow,bttvb若MRI上發現有明顯不正常的地方, 放射科醫生便會以1至5作為分數,表示患者出現前列腺癌的風險,5分為最高。一般而言,若是1至2分,代表極低風險, 毋須作抽組織檢查。如3分約有10%至50%前列腺癌風險,患者可與醫生決定是否抽取組織檢查。4分則逾50%風險,建議抽組織檢查,5分則大於90%機會有前列腺癌,強烈建議抽組織檢查。
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% S! G: n- p, B# `9 |傳統抽組織檢查只會在前列腺特定的地方抽10至12針,屬抽樣檢查,未必能抽中有癌細胞的地方。MRI的優勝之處在於可以知道腫瘤的確實位置,從而幫助醫生瞄準有懷疑的地方,提升抽組織的準確度。研究顯示,MRI可減低大約30%不必要的前列腺抽組織檢查。
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+ p' F3 T1 U1 E: ^2 A5 p指引建議,當患者首次抽組織檢查正常,但PSA有上升趨勢時,應該進行MRI檢查,以便對準有懷疑的地方抽取組織。指引亦建議,除了有懷疑的地方外,原本特定需要抽取10至12針的位置亦需要同時抽取。不過,不是所有患者都適合MRI檢查,至於是否需要抽組織更要經醫生作多方面評估,患者應與醫生詳細商討。 |