經濟艙症候群
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4 l+ S* H& e1 `/ B: ytvb now,tvbnow,bttvb一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」 6 w R2 ]3 }: r! G- s# N( X1 t
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/ r/ v* R G* e" ?3 {5.39.217.77這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。- ` u0 Y" k/ j" X" G
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。 tvb now,tvbnow,bttvb' L& ~/ { N4 U: `5 q+ |
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舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」
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: \7 ^6 `: ^- t* x! s公仔箱論壇久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 5.39.217.773 S8 f9 C; w% h6 ~& j
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 tvb now,tvbnow,bttvb; E; n3 @! j: y& A- T
, _! m( t: `9 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩 tvb now,tvbnow,bttvb, G$ @# z2 p( h0 U
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- @+ ^6 z- K( d) g補充水分
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多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。
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服用阿斯匹靈抗凝血5.39.217.77% d* R# ?4 F1 Q3 `( I) e* q( h
+ V8 w( q, c C# K4 h7 ~! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。
" }1 t7 Z% a# @0 J+ g N/ D# l: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G$ T$ t2 E0 X8 \% p& {) {. p
攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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7 w# l3 U, B) F) e# Jtvb now,tvbnow,bttvb腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。
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* d) e1 [& o( z, _公仔箱論壇由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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0 }8 }; `% b# L V7 ^6 \5.39.217.77在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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8 g6 J/ z u7 ?1 p5.39.217.77肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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深部靜脈栓塞的危險因素
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8 ?* S% n0 B' V/ K$ r: M! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●有腿部靜脈曲張的患者。
; l' S! [* I P, ]9 B' T* F●近期接受全身或半身麻醉手術。
/ z) F2 d: e/ e4 ytvb now,tvbnow,bttvb●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。
( z2 l, L& N6 F# t9 G; X) @8 \0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
2 a6 ]5 j( G3 ^7 J0 R9 X/ Z●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。
- P# Z6 c# }# P: E& ^( o# ]●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 tvb now,tvbnow,bttvb- i: H- s, z+ t' J' _ T2 [
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。
3 z* q: K6 J4 R E( U. [ _) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●長期久站、長期臥床。 5.39.217.77% F' D5 R) G& O+ d# b$ U0 b
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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深部靜脈栓塞的確診和治療公仔箱論壇& T* r* K, q! F9 m, U
& S. q( Z4 \; r+ h+ k% A( g當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 * Y1 a. O1 {" u/ B( P ]8 q
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 5.39.217.775 U: N5 ~* ^+ G- Z6 {" p% b
# J1 A9 y0 N2 N* R+ p口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。 5.39.217.77% O& P! v- ]: x) a8 Z2 j. u
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： 5 b, C* m& l% ]9 S* l! F' i" T) g
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●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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4 z; |2 u3 s3 i/ y●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 Z% t! d# | t0 i) F
2 o0 _2 @3 F+ [5 F8 {4 B●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 3 i- C' Q3 G% p+ V
$ [, F, A) v6 `7 l) B5.39.217.77●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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" h; P/ s$ L6 e I* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f. O" o" g/ i( ~7 M0 Q
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。4 c/ W! w: |1 J; z& \+ \
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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