柳生50歲，糖尿病10年，冠心病5年，一直服用藥物，血糖控制差強人意。3個月前覆查冠狀動脈CT掃描，提示有55%狹窄。柳生還慶幸自己不需要做支架植入術，但心臟專科醫生提醒他，如果他不嚴格控制血糖，雖然血管狹窄55%，但仍有機會出現心梗。
2 t1 E4 i4 O/ h" ~% R公仔箱論壇$ _) C b W2 b6 {$ l. z; B( h% k
沒想到一語成讖。才過3個月，柳生一次加班後突然胸悶胸痛，經檢查發現心肌梗死。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 f* @8 L: m6 D' j
% B$ w$ w7 G1 Y9 W4 i! _. U
過去人們認為，血管狹窄比例未達75%就不會引發心肌梗死。然而最近研究發現，冠狀動脈狹窄度低於75%也會引發不穩定型心絞痛與心肌梗塞，也就是急性冠狀動脈症候群。tvb now,tvbnow,bttvb7 ]. T! x' S, H5 S1 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, o$ ?6 X; K! d6 l9 _8 x
急性冠狀動脈症候群是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合症，包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。公仔箱論壇9 T/ b7 u9 V7 _. Q
/ d; A& ?; a$ D2 W4 u
應用冠狀動脈造影等詳細檢查，可發現許多患者的血管並非慢慢地變窄，而是在血管狹窄化的問題還不嚴重（狹窄度低於50%）時突然惡化。公仔箱論壇5 _) t! {6 _- s F- {% G; r- n
q6 _8 j+ F+ n H5 K8 o# h$ L為何會出現斑塊突然惡化？或許我們能從以下急性冠狀動脈症候群發生的原理獲知。公仔箱論壇/ e* z, R$ [' i; B6 R, B# R) |: B
: l& @+ Q. V7 B* V* D* L7 h; Z
首先，斑塊形成是發生急性冠狀動脈症候群發生的基礎，當高血壓或糖尿病等疾病造成內皮細胞受損時，低密度脂蛋白就會進入血管內膜，並變成氧化型LDL，而巨噬細胞在吞噬氧化型LDL並死亡後，會造成血管內膜膨脹而形成斑塊（動脈粥樣化）。
: W* p/ y3 P6 n) T
. ]4 d3 m) O$ e6 j4 u- Q& F& p形成斑塊後，即使斑塊尚不太大，亦有可能會破裂。一旦斑塊破裂，該部分就會形成血塊（血栓）。血栓形成後，血管就會立即變得狹窄，造成血流明顯變弱或中斷而引發不穩定型狹心症或急性心肌梗塞。
! C. P4 f @, F6 r
$ e- c% h/ F! B! V4 j! F/ o* T斑塊為何會突然破裂？主要是因為斑塊不穩定所致。不穩定斑塊有如下特點：大範圍的脂質核、纖維性被膜變薄或是沒有被膜、纖維性被膜發炎而弱化。基於以上原因，血管壁會變得脆弱，只要受一點刺激就會破裂。
% s( e( ~# S6 L. ^* X5.39.217.77
, z& F% B* K6 V* W6 \. p7 z公仔箱論壇像柳生這種糖尿病病人，血糖控制差，血管脆弱，斑塊不穩定的可能性更大，所以血管狹窄55%就出現心肌梗死，也是意料之中。 |
發表於 2017-6-6 06:35 AM
| 
