過往，婦女透過體外人工受孕（IVF）未必一定成功。隨着胚胎植入前遺傳篩選（Pre-Implantation Genetic Screening，簡稱PGS）的技術日漸成熟和進步，令受孕率得以提高，胎兒異常的情況大大減低，為不少難以生育的父母給予支持。
9 u9 z! b4 c, h% e/ V- J公仔箱論壇
# R1 [- t7 ?) m @6 A正常人體有23對染色體。當胚胎的染色體數目出現異常或排序缺失，便會令胎兒發育過程出現錯誤，在醫學上稱之為「非整倍體」的染色體數目異常。這些異常情況可以源自卵子、精子或胚胎自身的生長過程中出現錯誤。最為人熟悉的便是唐氏綜合症，當中第21對染色體出現多一條染色體。胚胎異常亦會提高孕婦流產的機會。
4 O7 g7 ]1 \9 ~' e# r% y( l公仔箱論壇) s# m( a6 |& r6 }/ d v \
染色體異常
: S T2 X o& F1 @, X! ^' a; n, m `7 T" n3 C F2 A Z
隨着孕婦年齡增加，其卵子出現異常的機率亦會提高，以致胎兒染色體數目出現異常的情況也會上升。35歲以下的孕婦，其胎兒出現染色體數目異常的機率約為25%；若40歲以上才懷孕，出現異常的機率則超過80%。正因如此，無論是自然懷孕或體外受孕，其成功率都會隨女性年紀漸增而下降；即使成功懷孕，流產機會亦會遠高於年輕孕婦。另外，有研究顯示，曾經流產或多次進行體外人工受孕但失敗的婦女，出現「非整倍體」染色體異常的機率也會增加。& ^/ a- I1 p2 g% h! |/ G7 [ s
& o8 Y' p1 e8 r$ J( ]& N3 Z5.39.217.77現代人生活繁忙，不少新婚夫婦都傾向遲生育，故此不育的問題亦更加顯著，即使有體外人工受孕（IVF）的幫助，亦未必一定成功。tvb now,tvbnow,bttvb7 o( ]* G9 z% M5 }# A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f0 H3 v& a) W, j
上世紀八十年代，胚胎植入前基因診斷/篩選（PGD/PGS）已用於輔助體外人工受孕當中。PGS能篩選特定基因遺傳疾病，協助醫生挑選健康正常的胚胎，植回母體。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g4 S+ i8 T1 k& I2 u- N6 l
" w2 g! n; f1 c5 A
胎兒的成長乃源於卵子受精，然後發展成為胚胎。受精後的第5至6天，胚胎會分裂成為未來的胎盤和未來的胎兒細胞。$ u$ E( U' {) z/ |
* M1 t' L0 q- v: v1 n( p- d' Wtvb now,tvbnow,bttvb以往的PGS技術是於胚胎開始培植後第3天，即胚胎約有6至8個細胞時，抽取1至2個細胞作活檢和化驗。然而，由於當時所有細胞的外觀相同，故未能辨別出哪些細胞將生長成胚胎。因此，活檢後，胚胎的存活率平均減少20%。再者，雖然23對染色體都可能出現異常，但以往活檢只針對其中幾對染色體（主要是可能導致畸胎或小孩發育異常的染色體），其餘染色體可能有未知的異常情況，人工受孕的成功率因而受影響。故此，研究未顯示早期的PGS有助提高人工受孕的成功率。
0 _* d9 C9 `& ~5.39.217.77
' Y+ c9 R. u7 ?+ m" Q然而，近年PGS技術有新發展，活檢可延至囊胚期（第五天或以後）進行。此時，我們已能準確區分即將生長成胎兒的細胞（內層細胞），以及成為胎盤（滋胚層）的細胞。5.39.217.77" a- I2 s; Z- _( Y+ L m- a. ^
tvb now,tvbnow,bttvb2 E- D2 h3 f0 d6 `% c
專業人員會在顯微鏡下，使用激光在胚胎外層鑽一小孔，取走表面滋胚層的細胞檢測，過程中不會觸碰內層細胞，以減少胚胎潛在受損的機會；同時，我們能安心地取走更多細胞檢驗，令測試更準確。接着，胚胎會被「玻璃化冷凍」，直至得知化驗結果為止。正常的胚胎則隨之解凍而進入體外人工受孕的下一個程序。tvb now,tvbnow,bttvb( K. r7 g+ ]6 u- b( F: ~
公仔箱論壇; U1 O/ d. Z" G! L
高齡婦受惠
; C# u3 F! u ~( c; Q5.39.217.77
( M% g# P" _" r8 F隨着PGS的技術進步，我們可以突破過往的限制，選出健康的胚胎，而且，活驗的基因化驗亦已涵蓋全部23對染色體，測試染色體數目異常（非整倍體）的準確度亦高達95%。
, m8 S2 p# J- b
, Y# }( T! P+ ?* \公仔箱論壇PGS胚胎植入前遺傳檢查應可受惠於：
0 w9 A+ Z0 o, C8 g, B; \, u; ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* f4 z5 T/ {* y/ i2 c; Z, `公仔箱論壇1.較高齡的孕婦（35歲以上）；% m9 ?7 Q. V. p) s- h) _+ ]
5.39.217.777 R$ Z5 f. R7 M& `: {" s L. k
2.曾多次流產的婦女；
3 J) m% V% \ Q7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `& A; @! n: i) N7 X/ L
3.曾多次接受體外人工受孕但失敗的婦女；5.39.217.77! k% ?- g( j$ A6 F, M
tvb now,tvbnow,bttvb, \- U' P2 _( E8 I; {
4.染色體移位；5.39.217.77- q$ ?) _! i N0 h H
: R0 @/ Q$ W& x/ j5.有家族遺傳病歷、希望預先為胎兒作特定遺傳病檢測的夫婦 ；
- N2 Q K7 R) ~ q; ^: T% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 E/ j9 [9 d5 b& H. r+ g1 H6.子女患有染色體異常疾病，希望避免第二胎出現同樣情況的夫婦。公仔箱論壇0 Y9 N" {/ D- m
; x3 i8 ]7 E* a; l/ G5 w4 j7 ]現時，PGS的檢測費用較昂貴，這可能會令部分夫婦卻步，檢測過程中，也有機會損壞胚胎。另外，胚胎活檢過程中，亦可能會受到鑲嵌現象（Mosaicism）所影響。鑲嵌現象是指單一受精卵發育而成的同一個肧胎中，出現2個或以上不同基因的細胞，這有機會只在滋胚層的細胞出現，而內層細胞還可以是正常的，最終或會導致要放棄一些能夠發育的胚胎。
5 F+ u$ k9 G8 x8 U公仔箱論壇
' c7 z3 ]2 k. X0 j不過，近年多份研究均顯示，以PGS輔助體外人工受孕的女士，她們的胚胎植入成功率顯著增加。與此同時，由於要植入多過一個胚胎的需要減低，故此可以減低懷有多胞胎和流產的機會。新的PGS技術，也令開始培植和受孕之間的時間縮短，所以我們也毋須浪費時間培養和植入已知而不可能發育的胚胎。 |
發表於 2017-4-23 01:18 PM
| 
