肺出血，是新生兒科醫師的天敵！早產兒發生大量肺出血的原因，多半和開放性動脈導管有關，胎兒的主動脈和肺動脈間有一管路相通，醫學上名為「動脈導管」，若出生後2～3天沒有關閉，就稱為「開放性動脈導管」(Patent Ductus Arteriosus,PDA)，主動脈的血液會經由開放性動脈導管，持續分流至肺動脈，導致肺水腫、肺出血、心臟衰竭，而有生命危險。: ^6 w% G" n) t. [
, h& U& t5 D2 t主動脈血管分流 恐導致心臟衰竭
2 S, E8 {1 }6 i9 }3 f9 b' D
/ v% r0 d6 Q/ z2 n: }成大醫院一般兒科主任王玠能醫師表示，面對巨大開放性動脈導管、大量肺出血的早產兒，外科手術與靜脈藥物都不適合用以治療，王玠能醫師表示，以往對於早產兒開放性動脈導管相關之肺出血病例，往往需拖上1、2週才有可能手術，甚至無法手術而導致死亡，或需長期呼吸器依賴。公仔箱論壇7 i5 }8 z- P0 ]( l: [7 P
5.39.217.770 J: S9 f8 J/ A$ z3 R
早產兒肺臟不成熟 會喘、呼吸費力
$ a, `; \$ ~$ B- \9 d+ jtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb) e0 ?: h8 q& c/ m0 @
王玠能醫師指出，早產兒因為心血管肌肉層較薄，出生後對氧的刺激不足，早產兒出生的周數越小、體重越輕，開放性動脈導管的發生率越高，平均則高達30～40％，因為有過多的血流通向肺部，加上早產兒肺臟不成熟，病嬰會出現呼吸喘現象，嚴重時會併發心臟衰竭及肺高壓，最致命的就是肺出血。5.39.217.77& c% ?% B9 Y1 A" H6 C' c9 a1 O+ u
: G0 j6 H5 q3 s5 ` r6 k% Rtvb now,tvbnow,bttvb使用心導管關閉術 逾3公斤嬰兒較合適
/ Y, {6 l2 @6 S) n& ^公仔箱論壇1 Q4 T; x! j3 B g3 F
對於開放性動脈導管的治療，現已有新的心導管關閉術，王玠能醫師指出，對於較大嬰兒的開放性動脈導管，使用心導管關閉術已是很普遍的介入治療，一般建議3公斤以上嬰兒較合適，健保在102年開始給付新型細軟的關閉器，可以非開胸處理早產兒開放性動脈導管。 |
發表於 2016-11-30 02:44 PM
| 
