高血脂症，尤其膽固醇異常，不只找上老饕，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出，有些病人喊冤說飲食已經盡量低脂甚至吃素，可是竟然還是血太油。種種飲食運動習慣沒改變、治療沒到位、家族遺傳天注定等原因，都直接造成國人血脂控制不良。
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壞膽固醇控制不良 醫憂台灣青壯年壟罩急性心肌梗塞陰影! x; h9 V9 D( e6 x6 T' R
數年前，台灣有五百人參與的REALITY-Asia亞洲6國調查發現，台灣人的血脂控制率在已有心血管疾病的族群中僅22%達到血脂治療標準(LDL<70mg/dL)，亞洲排名敬陪末座。即使近年由血脂及動脈硬化學會所發起，超過4千人的登錄調查，也未達22%。令葉宏一憂心的是這群有心血管疾病的人其實風險最高，最需要嚴格控制血脂！近年來，台灣青壯年人口的急性心肌梗塞發生率大幅增加，這和每10人就有1個血脂超標絕對有關。
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當血脂治療目標聚焦在低密度膽固醇(LDL，俗稱壞的膽固醇)時，葉宏一強調，關鍵數字依照風險程度分級，最新的高血脂治療準則建議冠狀動脈疾病或是糖尿病患者，應將低密度膽固醇水平控制在70 mg/dL以下；心肌梗塞併糖尿病者，不妨考慮從嚴控制到55 mg/dL以下；而家族性高血脂症的成年人則最好低於100mg/dL。
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4 ]3 f# a- L2 {$ U5.39.217.77高風險患者忽略壞膽固醇控制 冠心症隨時找上你
: _2 L2 f3 |, S0 u `# X2 |公仔箱論壇膽固醇是造成動脈粥狀硬化、阻塞血管的斑塊中主要成分，葉宏一說，低密度膽固醇每下降39 mg/dL ，重大心血管疾病(像是心肌梗塞、腦中風)等事件的發生風險就可相對減少22%；然而，高血脂沒有症狀，容易讓人忽視它的危險性，常常到了心臟病發，才開始關心自己的高血脂。此外，血脂的測量不像血壓、血糖可以居家隨時測量，民眾常常是因為其他疾病或體檢驗血才知道罹患高血脂，但常常因為沒有不適感，對於血脂的控制就不甚重視。9 Y1 E! u, m! R- n% a) Y& K8 l" c
1 ?# O7 r+ X; o* j4 S) D; \ D在門診中不時看到停經婦女為了骨鬆補鈣， 飲食清淡卻把全脂奶當水喝；也有人即使已有心血管疾病還覺得多吃雞蛋沒關係、蝦子一次吃一盤、愛吃滷豬大腸和炒腰花等。然而乳製品、雞蛋、蝦蟹、內臟攝取過量會讓膽固醇指數亮紅燈 ，是高血脂患者最易忽略、最常棄守的盲點。
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此外，葉宏一說，即使調整飲食，加上現有藥物治療，仍有超過8成高風險病患的膽固醇控制的不理想； 國內登錄在案的近千名家族性高血脂症患者，在冠心症、心絞痛、中風、死亡的陰影下， 即使普遍使用第一線的史他汀（statin）降血脂藥物，仍然有八成無法控制在LDL<70mg/dL。
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9 r# U) ?- W8 o* }葉宏一指出，近年來研究發現人體中有種稱為PCSK9的酵素會影響血脂的代謝，目前藥界已針對PCSK9發展出單株抗體，可有效降低血液中的膽固醇，近來臨床試驗顯示，搭配現有史他汀的使用，能明顯將高膽固醇控制下來，提昇血脂達標率至八成以上。5.39.217.775 I4 p. S7 J6 b) m# c/ [) P1 p
; D \, J* I+ ]7 ~7 r; c: l+ M" Q呼籲民眾不要再漠視高血脂的問題，應主動與醫師討論自己的血脂目標值，從飲食、運動以及藥物三方面讓血脂達標，遠離心血管疾病的風險。tvb now,tvbnow,bttvb1 ]6 p9 P1 F7 g' y
B! }2 R5 v3 |, u8 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77; ]- ?8 d9 }& r/ _- [# \# J0 R
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* S9 \4 X2 ?5 T$ \/ |: g$ htvb now,tvbnow,bttvb健康／記者張玉櫻報導 |
發表於 2016-11-22 09:06 AM
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