失眠除了會易怒、沮喪、疲倦，血壓也會起伏，很難控制，也會讓心血管疾病更嚴重。
" @ v# n& [/ a/ j S( I- f6 O
a% s% V) S" B& c WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。阿嬤：「醫師，我每晚都睡不著啊……」 / a! d y3 ]$ _8 E% W
「是沒有辦法入睡？還是睡了，又醒過來？」 & ?' R9 T4 K8 n7 N% w9 Z
阿嬤：「都有啊，而且睡不著，就會一直亂想，結果越想越睡不著。醫師，你要給我安眠藥喔。我沒有吃安眠藥，都沒辦法睡。」 tvb now,tvbnow,bttvb2 c- u& S6 x# n1 l
公仔箱論壇/ }: G# n7 \- a, O# \0 y- t% T* T
傾聽阿嬤的煩惱 公仔箱論壇% y% i' i: e/ C% V: x+ t
& k' v! t# I, B8 o類似這樣的對話，常常在我的門診上演，而阿嬤們失眠的原因，每一位都不一樣。曾經有位阿嬤因為女兒過世，與外孫住在一起，並且由外孫照顧她的生活起居。她兒子因為賭博欠了一屁股債，常常伸手跟她要錢，並且拿她的房地契去抵押借錢。她擔心自己過世後，沒有留財產給孫子而睡不著。 1 y; {8 j1 S( }2 M" [ l
公仔箱論壇, F2 p) m- R' ^3 \- e/ s8 |
值得一提的是，阿嬤每次來門診時，都一定要把最近家裡發生的事情，詳細的描述一遍後才肯回去。每次她把這些事都講完後，她會覺得心裡好過多了，而我也希望阿嬤經由這樣的傾訴，失眠狀況能夠稍微減緩。 公仔箱論壇/ j# w# W. k) n; C" B
; w' Q( A; i k @tvb now,tvbnow,bttvb轉診到身心科
7 f- n- P$ y' K: v- N/ G5.39.217.77
+ h, [. ]* U. V. y s% `3 o! x還有一位阿嬤，她每次來門診時都非常客氣。一開始，我只是覺得她比較有禮貌而不以為意。但她每次都有一堆需要使用安眠藥的理由，而且在拿到藥單時，都會再三確認，一定要有安眠藥這個品項才肯離去。
Q1 r4 ~! {. B% Z# Z6 v {公仔箱論壇5.39.217.77; O" {: ]' Z2 L8 t9 c2 S
即使我們嘗試種種非藥物治療的方法幫助她，但她不是拒絕配合，就是說沒有效，她堅持一定要服用安眠藥才能睡著。
, T3 H% U' J/ y. ]" r0 c公仔箱論壇
- v: P- f$ n% S/ x) Y後來我查閱她的健保卡資料，才發現這位阿嬤喜歡逛醫院，三天兩頭就往醫院跑，而且她手上的安眠藥與鎮靜劑數量多得嚇人。看起來，阿嬤應該是心理方面的問題比較大，所以後來我就幫她轉診到身心科，做進一步的治療。 5.39.217.77. A" K" i& N4 u) K
- ], E# a! x L: T$ D% T7 ]5.39.217.77另一位阿嬤則是每天都會覺得喘，有時會喘到半夜醒過來，沒有辦法睡覺。 7 W- u' D4 C: \3 I$ a8 ?3 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u) Y/ X* T' d. G! \
阿嬤在抽完血，做完心臟超音波，還有肺功能檢查後，被診斷為慢性阻塞性肺病變 （Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），也就是阿嬤因為呼吸道有問題，才會讓她喘到睡不著，而在使用氣喘藥物後，阿嬤不喘了，她終於可以好好睡上一覺了。 公仔箱論壇% Q' n5 }! d/ ~9 s0 V, Z
4 |8 \ l5 c! ? ^5.39.217.77六十六歲後，失眠更明顯 , S6 v; n8 x' Q' c, N& l, b9 ]
- M2 o8 R( _/ H ?公仔箱論壇我們一輩子大概會花三分之一的時間睡覺，而且剛剛好的是，大約也有三分之一的人會有失眠的困擾，通常女性失眠的機會比男性高。
$ k2 l7 A- e# L( H公仔箱論壇! w. A& b( P- G+ I1 k
目前認為年紀越大，越容易睡不著，而且對於睡眠品質也越不滿意，常常睡到一半就被一點點聲音吵醒，或是在半夜上完廁所後，就沒有辦法再繼續睡下去，而這種情況在超過六十六歲後，會更加明顯。
$ Q- y( _ L! N- Y' o2 H. N3 O公仔箱論壇
6 S; X7 a3 N( [& E! h公仔箱論壇像這樣睡不好，一開始或許會覺得只是偶爾發生，沒有什麼關係，但時間一久，睡不著的情況會越來越頻繁，到最後會變得常常睡不著。有些人甚至一到該睡覺的時候，就會不由自主的恐懼起來，擔心今天晚上又會失眠。 ; M" Z0 b, M; O2 f. ]$ F
0 H3 Y, S6 V8 b) _4 y& o公仔箱論壇長期失眠，會對身體造成很多負面影響，除了容易感到焦慮、緊張，或者是沮喪，有些人的血壓也會起起伏伏，很難控制。連帶的，也會讓心血管疾病更嚴重。 : n" q- z& m; ]/ @. r' m* q! T
( o5 u) X. b) U2 w, H5.39.217.77年長女性比男性更容易失眠
2 }% o8 V) d: J! V3 Etvb now,tvbnow,bttvb; a3 U4 G7 E! k' ]1 G: v
這些因為失眠所引起的頭痛、易怒，或疲倦，也同樣比較容易發生在女性身上，症狀也會比男性來得嚴重。要如何呵護年長的女性，並且改善她們失眠的困擾？首先，我們會查清楚她們是屬於哪一類的失眠。
5 `! H7 J. D Atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: f5 P8 S: y& m7 E
她們睡不著的原因，是身體變差前的一個警訊？還是只是一個正常的老化過程？因為造成失眠的原因很多，生活習慣、生理因素、睡眠環境，甚至連基因遺傳都有人研究過。通常我們要找出為什麼病人會睡不著，我們會依照他們的生活習慣、睡眠方式、生理疾病與藥物來做出診斷。 9 ]* V2 m) C" v) ^3 [1 p
3 J) d8 O$ C- J) x) E公仔箱論壇如果病人能同時提供他們自己所記錄的睡眠情況，更能幫助我們做出合理的推斷。
* D# j0 J9 W% U" q7 u
9 b6 P5 G2 B; y+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。退休後，睡眠的需求會變少 tvb now,tvbnow,bttvb9 H4 R5 C9 z2 |, X6 g, }& z
' E9 z$ p3 C- q3 {9 C6 Z9 R以生活習慣而言，有些人會抱怨退休後常常失眠，但是他們所謂的失眠並不是真的睡不著，而是睡眠的需求變少了，只要短短幾個小時就可以睡飽，不像退休前需要睡很久才能睡飽。
8 O p) b* ]- C! s8 W" E5.39.217.772 A/ ?7 q i& G0 ]! a- E
在門診遇到這類型的病人，我都會很羨慕，因為他們大多都是因為退休後不知道要做什麼，空閒的時間太多，而且因為活動量比退休前來得少，身體自然不會覺得累，當然也不需要像退休前那麼久的睡眠。所以，他們會覺得退休後好像睡眠的時間變短了，很容易一早就起床了。
& {% L S7 y" i3 I* \) P5 [9 otvb now,tvbnow,bttvb
+ L& D- c- t8 |- ~這樣的睡不著是正常的，並不需要特別的擔心。他們只要多多安排退休後的活動，做一些自己想做的事，在白天「多操一點」，隔天自然會想要睡到中午才起床。
% u% @8 |( o! Ltvb now,tvbnow,bttvb* k# J, J/ o1 }
退休後，更要求睡眠品質
+ y) {) d, \% `* j% N. N# P8 m5.39.217.775.39.217.77+ ?9 T% @/ S, f: F. Q f+ L
但是有些人不是睡眠時間變短，而是覺得退休後的睡眠品質變差。針對這個問題，有的研究認為因為退休後少了工作壓力，生活失去重心，要注意的事情突然變少，自然就把注意力轉到睡眠身上，所以對於睡眠品質的要求，也會比退休前來得高。 & \; U6 [$ o; y0 d
5.39.217.77 T. U; B0 X M
以前是有得睡就好，退休後則是除了有得睡外，還會要求枕頭好、床鋪軟。所以在退休後，有些人會認為比退休前睡不好，這是因為他們把注意力都轉移到睡覺的關係。 公仔箱論壇7 b& f0 g& C) c+ C5 h! i
, |: i5 A+ O% n如果是這樣，倒也很好解決，同樣也是在白天「多操一點」，把注意力轉移到別的地方，晚上自然會平穩入睡。 ; b3 ~" S1 Z/ Z
8 ]# ~7 e' |- @: R X( q& B5 o公仔箱論壇中午，盡量不要午睡 $ u9 G# W6 K" F" N; W3 w
( H9 R9 {* F( P9 D5 a1 c這也是為什麼我在門診遇到睡不著的阿嬤時，會問她們：「阿嬤，你白天有沒有出去玩？」或「阿嬤，你中午有沒有睡午覺？」 5.39.217.77. N' Y- b$ {( {; {- l0 H3 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C" ^+ y, {# j3 g& ~1 S1 F& a ^% ]
通常大多數的阿嬤白天都喜歡窩在家裡看電視，有的甚至會看電視看到睡著。而且很多阿嬤都有睡午覺的習慣，這樣晚上當然會睡不著，因為白天就睡飽了。所以對於睡不著的阿嬤，我會請她們盡量維持退休前的作息，並鼓勵她們白天去外面走一走，利用白天的陽光調整生理時鐘。 5.39.217.77& u/ h2 O8 h1 q& @3 H( @8 v
* C6 p( G) G9 U5 E
另外，我也會請她們縮短午睡時間，或是不要午睡。晚上吃飯前，再去外面活動一下。晚餐後，就不要再喝茶、咖啡等提神飲料，這樣，晚上就會很好入睡。 公仔箱論壇8 o5 U. n( d- ]& q8 _
tvb now,tvbnow,bttvb0 X8 i6 _. F/ m
高血壓、心臟病等，都會造成失眠
& F' W0 |5 ~7 V4 Y- P! H0 u9 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @/ X+ ?5 _9 t ]. C, e" c& b
但是對於沒有看電視，又沒有午休習慣的阿嬤，怎麼辦？也就是失眠不是因為生活模式所引起，那麼就要先排除生理上的問題。
* j5 c, v/ r5 ^ y! K l" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 H8 y$ }' q. E9 G( c1 H; |公仔箱論壇一般而言，高血壓、心臟病或呼吸問題都會造成慢性失眠，而且這類型的病人有失眠的困擾，通常都超過六個月。所以，要解決她們的失眠問題，就需要把這些疾病也一起治療，才能治標又治本。
4 K- g' n' D3 a% a/ G; ~5.39.217.77, A$ @2 j ~: f
例如高血壓所引起的頭暈與頭痛，心臟衰竭所誘發的氣喘與夜尿，以及阻塞性肺病變所導致的打鼾與睡眠呼吸中止，如果在治療失眠時，沒有把這些生理性的問題一併治療，而只是例行性的使用安眠藥來助眠，那麼，治療的效果不會太理想。
4 \9 e( t% w/ Q4 }) K9 k
2 x, D' N; O! U W' C長期下來，不但病情會加重，還會併發其他疾病，例如，心肌梗塞的機率也會大大增加，所以慢性失眠會影響壽命，並不單單只是表面上的失眠而已。 + z1 `' u% J- c5 {) H" |
, D: V9 S M+ ?
需要花三十分鐘才能入睡，這是正常的 公仔箱論壇* Y* ~! r& ~7 v0 x- S% [
* [' W2 F' ?3 E' C: g; B
對於失眠的治療，目前有幾種方式，我們可以採用非藥物，以及藥物的方式處理。在非藥物的治療上，目前可以使用認知行為治療（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）。通常這種方式會比藥物的治療有效且持久。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 A' R4 Y& K% ]# {( ?" r4 D
: K* D. Z/ p! o# R8 Q公仔箱論壇不過，在認知行為治療方法裡，首先要找出造成患者失眠的原因是什麼，並且也要讓患者知道，其實，足夠的睡眠時間因人而異，也就是每個人入睡與睡飽所需要花的時間並不一樣，就算需要花三十分鐘才能入睡，也是正常。
( |) B* }) a4 _公仔箱論壇/ j- ]. {/ q- b; W: \. A
另外，如果夜間醒過來上廁所後睡不著，這也是正常，並不需要過度擔心與害怕。我們會建議睡前兩個小時不要喝水，或不要飲用含咖啡因、酒精性飲料，可以降低夜間如廁的頻率。 - ^7 ? j9 B% b# o) n9 V. D' I& {
& |7 l2 B4 T9 d1 R |3 l+ h, E另外，睡眠的環境也很重要，一個安靜、溫馨而且舒適的睡眠環境是培養睡意的必要條件。 tvb now,tvbnow,bttvb D3 k" O9 n. y4 L$ C6 r3 w; u
& N6 B/ u9 S( V: S6 Y腹式呼吸比數羊有效
. z" F1 S1 C, v+ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 J7 d' K) n" `另外，如果在日常生活裡，能夠找到適合自己的放鬆方式，那麼，對於克服失眠，也會有幫助，如「腹式呼吸」（Diaphragmatic Breathing）或「轉移注意力」都是不錯的方式。
7 ~& F* e2 T" d/ [7 [/ jtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.775 W( Y5 w/ U) b) A7 |: `: T
腹式呼吸就是深呼吸，也有人稱為橫膈膜呼吸。當我們呼吸時，由鼻子吸氣，但是用嘴巴吐氣，而且吐氣時，最好可以超過五秒鐘。慢慢的吐氣，在吐氣時，想像把心中所有的悶氣都吐出來。如果在失眠時，能夠做腹式呼吸，放鬆緊繃的神經，等到身體放鬆了，自然就容易睡著。
( |; L( D' Y+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 h7 W6 {0 g1 c/ ]: ftvb now,tvbnow,bttvb腹式呼吸絕對比數羊還有效。曾經有病人說，她每次睡不著就數羊，但隨著時間滴滴答答的過去，數的羊越來越多隻，卻還是沒辦法睡著時，她就會變得更焦慮。她會一直去看鬧鐘，看現在是幾點，而自己還剩下多少時間可以睡，反而就更睡不著，結果到最後她就一直數羊數到天亮。
; B3 ? }8 R+ J# N9 Qtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77& I6 l' E, i! r# j8 w
養成一躺在床上就是「想睡覺」的習慣 9 Y5 k; N5 e% d2 z
+ }3 J2 o% z9 R* N9 L「轉移注意力」是指躺在床上睡不著時，乾脆起床，做些輕微的活動，如整理衣物等，等到有睡意，再回床上睡。 tvb now,tvbnow,bttvb/ ]8 u. _& y* \: @
4 n) c1 ]% s' S5 ?3 G f! P5.39.217.77睡不著時，不要待在床上，盡量建立躺在床上就是「想睡覺」的習慣。
) H9 ]4 @# L0 _% u0 stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ o6 I7 m- S9 v1 o, {5 e
假如每次失眠的時候都躺在床上，腦海裡不斷地想著今晚又睡不著了，久而久之，以後看到床，就會聯想到睡不著的情境，然後莫名的恐慌，反而會讓失眠的情況更嚴重。
( J* J# L8 I4 v" s. Y) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 m! u" w* ^+ u& |4 a在藥物治療上，抗焦慮藥物、抗組織胺藥物、BZD（Benzodiazepine）與非BZD類的鎮靜藥物都可以治療失眠。在臨床上，我們會依照患者的身體情況與睡眠模式來選擇，並且調整藥物的劑量。 + Y9 w! g M+ Q/ Y) m
5.39.217.77: J) [/ n* s, N5 y; q6 Q
通常醫師對於入睡困難的患者，會偏向使用短效的藥物，這是因為短效型的藥物在服用後，很快就可以發揮效果。 $ o( t7 P, Z5 p# G
tvb now,tvbnow,bttvb1 I3 w1 {' x7 t9 O1 j' [4 ], A
至於睡到一半很容易醒過來的患者，我們會搭配中效型或長效型的藥物，幫助他們一夜好眠。造成失眠的原因，每個人都不一樣，需要針對每個人的情況處理。 tvb now,tvbnow,bttvb2 L7 H. S V( r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A( k* x+ |& q8 ]$ e' t
如果家中的長輩深受失眠所苦，短暫的藥物治療對於症狀的改善，是有必要的，但是不單單只是請醫師開立安眠藥給他們使用，也可以與醫師討論，一起找出他們失眠的原因，這才是根本之道。 5.39.217.77+ D9 t) ^: c7 `" m% z
; g0 N, `0 a& O5 `+ n# [9 U
【張醫師暖心提醒】
; E G) [: S% {$ Q$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ v# l, i+ [7 c$ f: q9 Q, a6 C5.39.217.77年長的女性很容易有失眠的困擾，導致她們心情或脾氣變差，這是她們無法控制的，所以年長的女性需要被好好呵護與對待，也請多體諒她們，因為這是有科學依據的。
1 J; }- t; l4 O9 {3 P' W5.39.217.775.39.217.77. V* Z& e$ u5 y1 n5 A$ p2 B( h
【張醫師暖心提醒】 5.39.217.77! [6 d0 o9 {1 {4 @
( {6 D% P7 d, @! Y, [# i' j* w對於失眠的長輩，請戒掉在床上看書、看電視的習慣，因為這些事情都很容易讓大腦處在活躍的思考狀態。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w- N9 h2 \5 V9 R: W. d2 V
- w, L. e; I4 W睡前在床上做這些事情就比較難以入睡，除非在床上看的是會容易讓人感到昏昏欲睡的書，如微積分，就另當別論。公仔箱論壇/ [; D' o" F8 P# F
) s; u) [( i/ D& \4 ?$ i: A5 i4 |
, y& F$ M5 G5 _* M
* u e* f, _: O: B, {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77- [! G% R+ l, j( `7 ?# p% A
$ I# X: p0 |/ J* k' T2 W* a0 m- T' B
! b% k7 x% {! n" |公仔箱論壇健康／張勝南（台大心臟科主治醫師，重症加護病房醫師） |
發表於 2016-11-11 12:01 PM
| 