近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 公仔箱論壇/ R9 S! |8 P. Q9 k( L* g1 b" F% r. t
8 N7 h- s0 v/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早發型膝關節退化原因 公仔箱論壇! w7 A! x/ _0 O6 G1 X
膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。
: T2 K+ {7 l( m" i# d2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.774 @/ {$ _# w7 o
導致原因:
" R& t5 A% L; l( h( X公仔箱論壇壓力異常tvb now,tvbnow,bttvb5 A7 F' D) L3 ^- {5 z
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1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)公仔箱論壇! v% x b3 G9 T6 k- d
2.肌肉無力
+ Q9 F0 e- _- l; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)
0 `+ x+ e3 b2 V4 |& L5.39.217.774.肥胖
% Q; x( ]) p' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.外傷
( d+ P) q5 a$ ]; z3 D5.39.217.776.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)
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, O6 k; _6 l' f7 Z: a T公仔箱論壇軟骨異常
9 e8 L; A/ w. ]0 U8 @7 o, y0 i1.慢性發炎tvb now,tvbnow,bttvb5 |2 a5 e, B2 X0 n
2.老化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P1 i, o) n5 {( D6 D( Y8 _: B
3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! { t' K k0 W5 g6 O8 ~7 d7 Z4 }) Q
4.免疫功能失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ^" u# ]3 Z8 h' d* u
5.遺傳或代謝疾病公仔箱論壇! j% J3 o/ r3 f: z, K; z/ j# G
6.營養不均
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平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 1 t5 u8 B$ ] `* f1 e
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針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。
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韌帶為什麼會受傷？
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- k. V4 _1 }3 `9 Z: k) U公仔箱論壇韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。 0 Y$ J/ m1 ]4 l
$ W' t# N+ [# V# f% d* N8 I避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！ - t5 s* z$ v$ ~. B
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傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。
# Q* |* R# h" d% G4 d5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o+ q- I& W, O" [
針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化： - p9 _( e, `$ F& l* X
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1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨 公仔箱論壇1 Q0 k& F# t$ a& V/ E
2. 以增生強化再生代替消炎止痛
4 y: m' _/ A# \7 E% R* ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# F) n# N% d+ n3 `5 O實際的治療方式如下： * ^# y: h. A& R
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保護方式:公仔箱論壇( e# Q( L2 L% I* }) l1 I& V
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韌帶鬆弛 公仔箱論壇$ G& r3 w4 u* {" V
1.減重
5 J5 y2 p, A$ f- L% h0 T2.復健治療. M3 j, o* ^0 G: ]) |& W3 G
3.穿戴護膝
/ E7 V/ G0 @$ Z% Z# P( E公仔箱論壇4.姿勢與動作調整TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t/ Y- u: F' W% z d W3 _9 g
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, Q. g: P* z e* }$ o9 Wtvb now,tvbnow,bttvb肌肉無力 5.39.217.778 W u8 ]: c; D% P( s3 Q4 Z
1.減重
9 e `& r+ l/ t$ Y' f. V1 i2.避免過勞
5 X5 r7 J+ B; ?+ U( H9 a0 x3.局部按摩TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]+ ~' \- m! Y& t, K9 H) C' [
0 I. v/ ^! [0 W6 G* c5.39.217.77+ y) l- P% Y: m' C0 d7 F3 |, i9 [& o
增強方式:TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u/ e1 u: L# m5 D, i8 m
韌帶鬆弛
& @8 ?5 u, D. U4 w& l5.39.217.771.增生注射
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3.再生組織療法(例如幹細胞療法)
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肌肉無力. Y6 }$ `( y2 v2 X, }
1.運動訓練
+ v* N0 t+ N; g, s4 h, K/ ytvb now,tvbnow,bttvb2.營養補充, L6 G' |& e( J; \6 z5 I- J9 F# M
2 O0 O/ h, ` w# G# W1 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。
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所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
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* A% c% Q9 X9 q/ L" a, ]# f5.39.217.77針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 $ G% Z, L0 {- I& g5 [% O
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飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。 - f3 d5 Q: X7 O& Q @
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！
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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師） |
發表於 2016-11-4 10:46 AM
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