兒科醫師楊為傑提供
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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- e @# ~) j! [3 Q$ \3 X+ A經過一番檢查後……
5 {( S* ~* \0 a* R, T5.39.217.77我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
& m4 s& h( }8 \0 O' H5.39.217.77媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
1 U2 _% r) a+ p# E公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。公仔箱論壇' w4 |+ J' M0 ~# k$ j i$ Q4 p
媽媽也同意了!5.39.217.77( g! K% W' h5 S( ^/ b8 s
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？0 c2 T9 |+ H6 l8 d w$ T1 h* n
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……, Q. W% O" f0 W! Z7 L0 `' j
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上下呼吸道之分？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D; c* j% s* J* }
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
$ A8 w+ r6 a1 [4 ]上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
- ?3 w, N/ \8 m! H e3 v" ? ?# S( hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77. R1 e0 i S3 z& f' i6 V) l$ f% {
呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \# n5 |2 p3 M* j) {9 _
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。5.39.217.77, I" {8 f( g) I" @& T6 i
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.77% E4 r) }3 c* G4 z
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為何細支氣管炎，要很小心？
5 }# c* `/ x P9 E; O9 f5.39.217.77呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。2 @1 \9 r' R0 a5 d
7 z- K1 L3 J! G* W- b那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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0 |. N& S$ D# i: X3 }3 M( Q* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。% l6 ?- u9 o8 {7 L8 V! B
0 D0 A9 o! R4 [6 [! f危險徵兆5.39.217.77% D7 e& h# I. C( o& s+ `
如有以下症狀，請立即就醫
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4 t4 k! p6 B7 c% S5.39.217.771.活動力下降。5.39.217.77/ I6 j* o3 B( G; J" a% u
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。 f5 Y& n5 `0 a; b
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
' f+ v9 ?* c- ^$ a4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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( h; Y6 m5 Q2 ]: w7 p+ r2 v治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb$ M. G6 O$ x* k
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
6 y3 Q; \4 O; d0 h- y5.39.217.77如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
2 S- [& l& T( x1 M' V* e9 _5 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 q1 v- {1 D2 ?+ y, \5 ^如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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2 P8 H% c7 g2 I& \0 F6 N1 s預防：勤洗手
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# s2 Z0 y4 {) G5 _7 I f有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。2 m9 |0 z E$ d7 v2 P
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：5.39.217.777 F% g* F O4 B* C
7 P* u0 \" @2 u* rtvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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