兒科醫師楊為傑提供+ o6 I) t, V9 Z3 m* X8 g5 ?
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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4 N1 w4 a5 `& m2 k4 P' x8 @經過一番檢查後……
4 h( Q0 u0 X6 p- Z B5.39.217.77我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。8 B+ S" a4 k6 I6 N
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
9 S' S# v3 [+ H$ z我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
' L, M& l; d5 V8 S* }6 F0 K, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F+ n1 c! W# p" s* n
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
8 ^5 F! Z1 b. P7 J* F公仔箱論壇我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……5.39.217.77* ?& {+ c# C M- V
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上下呼吸道之分？
% M6 O2 f2 v/ g4 I9 ]& U我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
- O9 K. W" R# z- \# \tvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.779 `0 e# H( x% M
7 [# |# Q, p9 o" G$ r呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb2 i: e5 `3 N! V! w' G" P
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
# [0 W% n5 |( Q* ]4 {tvb now,tvbnow,bttvb而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
6 S) n+ H2 ^& Z9 p' v打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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Y5 m" T8 T: l7 s+ {tvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？
5 }* Y+ S- |% Q) S' L7 Z2 |/ ^8 @2 wtvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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& _: E6 r8 G- G& ]) r8 G5.39.217.77危險徵兆5.39.217.77. I2 y% L' q3 k2 E @8 g) a
如有以下症狀，請立即就醫
$ T) C! Q3 V( g" s' u, E6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a( G% s) h) V) H+ ]2 d/ |- l
1.活動力下降。
8 `, C6 ^) Q& {+ j' ltvb now,tvbnow,bttvb2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。公仔箱論壇; V% G5 C7 G/ |* [6 X, t
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
% J) T1 }+ a+ _7 H" {5 m7 a4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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6 o7 F) G7 C' `, J治療細支氣管炎
3 q+ r; K' E* R4 b- R# |% ^5.39.217.77以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）& J& k) `0 z# G2 L! u
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \$ V/ ~3 V* n7 a, g$ \
|. {; U9 v/ l, v% F; btvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇5 `% H. \' [+ M M+ U0 C2 r) W
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預防：勤洗手
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9 Y: B. h! E& Q+ A9 S$ ztvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
- F$ L- s& U: n' H3 K5.39.217.77至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：0 P/ s/ z( F5 n9 |9 x
1 e$ G) p' T& V; x' d9 j5.39.217.77呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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