兒科醫師楊為傑提供
0 O/ O# u# n+ {公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; U0 q) J$ g; b F: q1 A ?
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb* @# _" v D3 u5 y7 R
% U% m" R! c! ?' K E: N6 R8 N& `
經過一番檢查後……
5 I/ e! i' G3 }' Ktvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。5.39.217.77) U$ A/ I' ?# h; i! `/ [6 b1 P
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇6 w7 P; n0 s, V8 J5 {
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
& ?0 m9 H/ m, V! ^! D1 L公仔箱論壇媽媽也同意了!5.39.217.77" M3 k5 E1 U& _. H3 G- Z" u
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
" {( ]$ \- X2 D7 o" i9 T我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇! x6 }, h! t: m5 t
4 ~1 {: k9 _+ t8 L3 z& p* G上下呼吸道之分？
! f" B# }4 D: I8 z+ {. Mtvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
, |5 b9 o2 s+ L& I$ h7 k( stvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.77% T$ ?: ~& a6 H1 f& K o' _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n' t* ~+ V/ J( m. o. l
呼吸道融合病毒
% i* L- r! ]3 p4 c; Y2 y+ K( s% ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* l% B' v, L6 K, u5 @! `5.39.217.77在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
3 x! [% I% k+ ` N: r# [2 J- J而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。5.39.217.77- n8 ?" T: J; l% d
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。' k" Y* n0 C% k" W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~: g2 \5 D9 `+ V8 y9 g
為何細支氣管炎，要很小心？& C; V6 p: u3 Z+ T3 v- y. m+ v: \
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
6 S* G: A! Q6 L! U0 u5.39.217.77( B' o( X, K8 N% B# R" I8 ?
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K! t F8 B! z! A) _) l" U
( W: Q/ l# {" a" V呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
% c. K7 a* u) ]$ `% D+ Y7 n5.39.217.77
0 j+ t( m3 ?0 A0 J( K* Ptvb now,tvbnow,bttvb危險徵兆
V& W1 N4 G9 V, q+ N& rtvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H# p* \+ V. Y0 z* c6 z/ Z0 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E% D- D- A0 P# K' g
1.活動力下降。) U+ M: I, u7 \. u1 P8 y8 p
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
8 c$ }4 k% x* M* ?3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
- }" X& q% O$ t- G" h7 l4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
& j* u# c/ @! Q+ J. S% k$ R" u$ D
% t& n! n7 Y0 U# Y3 O治療細支氣管炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q' |. N0 V; i& e: y4 G
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
% b( U( R2 y8 B Y3 @$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T1 r: ^1 i; D7 s
, a6 b% d4 z7 g2 s' U7 h
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇0 {) A- a r* W- R
- W; x4 L; R' n" D
預防：勤洗手
! h+ Z* D4 M+ C) ?) g3 s3 V! _# d5.39.217.77
* r: M4 ?( d& Y+ f公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb' i- w i& G1 k' m2 I
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
* Z1 @0 O# f; G* Y. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) L$ ^, e) S; O$ i結論：
4 P3 g1 n& o+ H9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {0 h' {) G( O2 X
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
