記得有位心臟內科主治說過...
2 w/ p. O% f( z( I5 U1 T' I( Ktvb now,tvbnow,bttvb「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
- \$ t$ h% j' Q6 k ?1 Y* v+ x7 t公仔箱論壇要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
, n5 T& O$ R$ A1 U& c/ l' G( q' {* X9 y) T" d4 R; X* u
多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
" l0 C% X, n5 ?) j2 I3 I+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分的病人在現今的醫療技術下...
, ]5 U$ {1 ?( q公仔箱論壇ㄧ般來說大都控制得相當好...
6 r5 b/ ?8 h1 r4 F6 `, E5.39.217.77/ ^ J! f G. f: b) M/ d4 v
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德5.39.217.77$ J w, R9 T2 A
tvb now,tvbnow,bttvb0 B' W; d% x$ a" v
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
5 K# ^& l( r" w1 {4 V: `0 P/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 s) O* t( `; _& Y3 g1 Y! _7 l% C7 a急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
5 G$ K3 d8 p+ B而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
% ^, p" ]! G7 a. p8 `1 ` Q# F: W. ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) O9 ~+ O5 m( _/ e" e/ V) i4 H「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，8 D6 _! I$ D. d- L2 \# ]
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
% O) Z. ^% |! j eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
. m: O5 T9 W0 W' W, i) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
# N4 S+ }5 z7 o+ ]tvb now,tvbnow,bttvb「你爸現在還好吧！」順口問了一下，tvb now,tvbnow,bttvb {& W/ Z& f5 v* H
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，/ I/ z/ r* W, o# {; x E% T$ c
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
8 X- N. [. Z9 a) a r8 x8 u% R$ y3 x) M公仔箱論壇我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
; _$ }' w- ^7 ?9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb* e# `' M- t! O: O3 q
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.77$ A& C3 H6 O: F/ r
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
) s& N! O7 u e2 w$ U5.39.217.77而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。4 ?; G2 y! L" F: @; h
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，0 N+ _6 a. t2 {- m9 ]" M& z
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
$ m0 A! L. Y* d' F% n9 D, t4 k公仔箱論壇且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。1 U0 c x* h+ t, a
公仔箱論壇& g( M: S5 M/ _, G( A c) ^
心肌梗塞的定義是~
7 O! O# F; C2 C心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
; U( g: b3 ?% ^7 F! v" _4 j0 I# Ftvb now,tvbnow,bttvb(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)公仔箱論壇6 @* Y2 @+ ~% {( O3 M0 p6 y# _
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。5.39.217.77' E, m; f" O, l+ K! Q
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇% A9 d* X$ v9 N, l/ l& k) B
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，公仔箱論壇. A- N9 m V; X7 F0 h6 r) d
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
; b9 w) X! n9 Q, E5.39.217.77
1 Z- x4 L" R0 m0 ]. F" {, \究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
+ t$ v0 ?2 [2 Z; O. c, K3 z1.男性大於45歲、女性大於55歲，
" a6 b7 b" q3 p, s3 f) etvb now,tvbnow,bttvb或女性早期月經停止而無動情激素治療者
6 O: y, a8 Y+ @ n: Z6 W3 \6 e5.39.217.772.有早發性冠心症之家族史者
; Y3 l% y5 ^! E! q# i% \3.抽煙
1 g6 I( }$ ?- x# Y4.高血壓公仔箱論壇4 M6 I3 U7 B' |# f
5.糖尿病5.39.217.77% m; T4 E* W7 q( a/ }- _
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。4 q! c& |" o' [- s! z1 z7 o
: v$ r6 V) s! U5 `$ V2 ]5.39.217.77若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [# b: l9 W/ F. u9 b) g. G' \
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F; t/ |% R# f
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。7 l" V& N* e8 I7 B7 @
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，公仔箱論壇" _3 F7 R8 q' K
因其常好發於早晨後數小時內，
( A: ^) e0 P7 s3 B$ K+ r公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
+ q$ V/ M2 `! q; k, h( Y/ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
( S) \; b- w, m公仔箱論壇故常被誤認為是胃痛。tvb now,tvbnow,bttvb1 U) k( l% q, m- g
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、% ?5 q v( |8 Y$ p
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
; A& q6 h: U& l$ N' K其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，公仔箱論壇: N" \) w9 J) D0 O
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。9 t* @4 [& @7 D5 D
公仔箱論壇8 f0 v# y I) i2 }, M: N1 `) `& S0 |
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
- j& N% Z" c! D F3 G, M. \公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，2 X& Z) N; p0 I& o5 n
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，公仔箱論壇, |6 N1 `6 m6 ?- B: s: H$ c7 q
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。公仔箱論壇' y+ Q, j4 q( H7 J j7 w
5 {6 S, h5 y& @$ C b5 H5.39.217.77由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
5 ~) l, @: q8 m% f. X0 q5.39.217.77從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
4 w; Q# Z5 k- r; C0 N5.39.217.77甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
" O3 U* I4 W7 j. \
9 K2 i g% m# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
4 r# Z" F2 B0 D+ B O使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
4 S- v; i/ }% T1 {公仔箱論壇可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
* @, d6 u0 p" D8 j公仔箱論壇不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
3 X7 s9 }6 }& @3 u' M1 a- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。公仔箱論壇* _" I, {" G5 I# |/ G- A6 O$ P
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、5.39.217.77! N. _# w/ }8 U# s5 V7 R- H
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
' Z; p% r u; v0 M# R0 E- f$ t" M只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用5.39.217.77$ C |6 y# F9 F+ y$ j
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
* C5 v. { `* x1 ~. K+ dtvb now,tvbnow,bttvb近二星期內開刀或懷孕……病患)。5.39.217.77! G# G- x$ L- T$ Y5 i
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
' B+ B0 g' q8 p3 Y$ z' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若使用得當，對病人亦有莫大幫助。公仔箱論壇% b6 j" m& N" e& D9 V- S
3 N! ~8 y x3 p' G公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
. p# i+ M! Y9 ]; Q6 I3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
2 s; d" g' v8 @; w. C再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，- c/ u$ ?6 }, x# R7 I
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。tvb now,tvbnow,bttvb2 Q( S# }0 c) J% l$ L
8 m1 V0 P4 H4 N/ r說明：
+ o# e# _ o' I, b冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
| 
