不孕夫婦中，約一半的原因都是與男性的因素有關。體外受精（IVF）及胞漿內單精子注射（ICSI）能幫助有嚴重精子問題的男士去孕育自己的孩子，而採用外科取精技術亦可增加無精症的男士成為父親的可能性。
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/ k1 c- |# S9 F0 T$ i" ~在不孕的檢查，醫生通常會要求丈夫提交一個精液樣本進行精液分析，如結果低於世界衞生組織的標準，會再進行第二次的精液分析。一旦證實患有無精症，醫生會轉介病人至泌尿科醫生作進一步的評估，其中包括泌尿系統和生殖系統病史、體格和激素檢查。
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% U, K2 z1 o ^9 N& q現時，可用IVF、ICSI配合睾丸精子提取（TESE）為非梗阻性無精者重燃生育的希望。TESE是泌尿科醫生在病人麻醉後從睾丸作多次活檢，並由實驗室人員從睾丸活檢取得精子，取精率一般有50%左右。若採用顯微鏡下提取睾丸精子（MicroTESE），利用高放大倍率去針對睾丸內精子形成的活躍地區，從而減少睾丸組織損傷和增加精子數量。
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$ h l7 V5 p8 B3 b2 F* I. _) r2001年至2013年間，瑪麗醫院有89位非梗阻性無精症病人進行IVF-TESE，取精率和每次移植臨床懷孕率分別為45%和33%。9 S! o3 {" i6 Q& ]0 Y! R8 d
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有研究指出，患有非梗阻性無精症或嚴重少精症的不孕男性出現染色體異常和Y染色體微缺失情況的機會較常人高，兩種情況的發生率分別高達21%和8-9%。因此，檢測染色體異常和Y染色體微缺失對於非梗阻性無精症或嚴重少精症患者十分重要。tvb now,tvbnow,bttvb7 ~4 s1 q5 a% w9 C* E2 F
而醫生不會建議Y染色體上AZFa或AZFb基因有微缺失的男士進行TESE，因為能成功提取成熟精子的機率很低。相反，大多數有AZFc基因微缺失的男士都有精子可供使用。故建議有Y染色體微缺失的男士在進行IVF及TESE前先接受其男性後代生育能力受損的可能性，以及接受遺傳基因的諮詢；一旦預測到療程成功率不大，亦可選擇不採取輔助生殖技術而直接透過其他方法去孕育下一代，包括捐助受精或領養。
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發表於 2016-2-17 07:59 AM
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