 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，& o( P6 M1 E9 ^8 d% O
你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。5.39.217.77. { |, `8 Z$ S+ _. ?/ R
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2 d _0 d) b, z$ X" D+ B. H% X公仔箱論壇文．顧景怡 5 r4 C& i, A0 b' P7 Q c {
2004/07 康健雜誌 68期
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; J6 ~9 \* M2 X) M0 `1 l" |tvb now,tvbnow,bttvb女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。
8 N6 k u, f0 R" y b2 [- Stvb now,tvbnow,bttvb「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。2 p$ c+ N/ P/ L/ w7 X i
工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。3 D3 f t9 J q5 Y9 t
到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb; m; C [) s! p% x9 h! ^# k
直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。# G3 w* T" h% p1 w. H$ D
B- E+ L) P7 p: i0 R) U5.39.217.77大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。
. R" M. a7 T6 X" {到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：
, t7 v t9 U0 G0 @5.39.217.77大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。
( q1 k1 Z; p, |" R5 a r在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。1 r+ d3 e6 ~! W3 m1 v' {! e
太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。5.39.217.77; `& b H0 P8 ~6 h
太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。
& B# b( u$ I. q5.39.217.77葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。
( E. y' J% N! R4 n5.39.217.77長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。
. O e( q- Y5 D% V! v5 v公仔箱論壇因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。$ h, F& c, k0 i; Z1 r' w
但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
# P% K& ~, r, C5 ^5.39.217.77月經亂的另一種情形是量的改變。8 K4 _3 |9 e% N1 H. J2 W. a l' i# |
除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
" R/ P/ W$ N0 |+ j5 g) V r3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 + }4 j0 I" y% Q" a8 j+ t2 s4 O
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$ z7 o9 d7 A7 f- Z" r6 Q5 m0 o通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。
9 s* y5 f. F* }5 F" V' J0 P) @tvb now,tvbnow,bttvb量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。+ m, O8 I6 ?; v6 z' V3 P2 p Z V
量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
3 v1 t" {0 q! U. _) S) V; V8 V( t2 u葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」6 D a# k- M/ Y1 g1 P9 R8 D
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
. S0 P a# ?$ f4 D% i如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。5.39.217.77" G) B! L( V0 r; i! h9 l
排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。0 ?9 C0 _0 c$ O$ p' P
但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。公仔箱論壇. Q7 M; j; m+ i4 \
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。. |: a7 e) E3 R' H! D& d
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。公仔箱論壇' e8 \& }2 O5 N
但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。tvb now,tvbnow,bttvb5 h3 T, a6 r) a; i5 s5 d! _
大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。tvb now,tvbnow,bttvb- {4 ~1 e& B0 O+ w2 q( \
有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb! O% w" z; H% p
另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。公仔箱論壇" E' J4 r2 |# @% n2 F* ?9 J
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。
2 d" b7 k/ H( w% A+ e5 atvb now,tvbnow,bttvb長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。tvb now,tvbnow,bttvb, A1 b: f( H6 ]4 e* ~6 w1 w8 h
其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。公仔箱論壇! @3 i5 u* k9 D/ N( ~7 i! O5 k5 U7 g) s% x* T
在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。
1 ?. j2 C' r5 a! y: C @+ W% [姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。
4 D; t8 G: ?6 F公仔箱論壇懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a G$ B5 e. |1 q% l1 v
此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb5 X! Y' m/ t I( a
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不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。7 k2 i8 N% F4 i" M
謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。
9 Z* B: {) m' ~% F3 ]5 n大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。. i! X: w6 E" t6 ?9 J
在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。公仔箱論壇% e" |; G* Q& ^6 `) H" @7 \
大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。' u/ y$ D" u/ z% z z
當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。
3 }# i- P/ u5 `; m7 ~tvb now,tvbnow,bttvb經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
; W# G: n& f6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。
5 w& X: i6 e3 s9 m5 R和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V2 O; W( f% P
大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。
6 ?$ O" u- ]* L& o d4 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。公仔箱論壇' d1 X" F2 w$ {4 M& q
而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。
! q2 B2 y' e" `& I" `- H U6 b V! O5.39.217.77如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。
) V3 p1 ]9 ~' G, b8 c3 V) X! U$ ?4 \正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
1 B4 T5 z( Q5 M5 z3 ^. o公仔箱論壇如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。: G, D: L" C! I f& Z
謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。tvb now,tvbnow,bttvb* c. u& n, e5 g% H0 k& e
給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。
$ \; x! \* x/ m' W5 A但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a% m/ y+ W! w
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。5.39.217.77, M& K. [+ v# M0 W6 n- u
「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
+ k+ W9 Z$ U7 Y- f$ b5.39.217.77中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」tvb now,tvbnow,bttvb- X; ]* k+ ~1 |
因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。公仔箱論壇/ X% q! O3 b/ J, E
有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
9 u+ M% p4 V3 j等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
4 B4 H. I& h0 U! g1 ^6 T公仔箱論壇充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
( _" Y0 v# r9 V5 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
$ i$ T0 S/ ~% j; u首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。# g0 I" f! t4 F t f
還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
8 e s+ q, t8 w; I7 Q JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。
; ^* Z/ G5 A; [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。5.39.217.772 R* a8 h3 P3 W @
謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。
, H/ f" h& r- X+ t2 R1 E b+ X跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
9 ~# {' }7 T: x- d+ o% J公仔箱論壇但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。
! }9 c# T& F( }* A. Z如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：
" P3 M8 x i3 d8 y● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T: k _# [8 A1 }4 `& S
● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
0 X1 L$ k" Q4 t' m( p5.39.217.77● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。
7 ?# ?) G2 { @. ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。公仔箱論壇7 `, a* j! L- c& [: [
● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。5.39.217.77( t: y. O, }( y! b1 \; w
中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。
8 ^. U- }: Z) G) ?8 [7 f（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？