撰文：歐偉忠（藥劑師）
$ q. C2 C3 L3 t5.39.217.775.39.217.77: q& m. t. f1 }) n" h
1 t. K# J# V1 N8 g. M小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。7 V) u8 s6 \' V4 |- `
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
1 m2 F' m! w; _) i2 g甚麼是「相互作用」？5.39.217.777 y! v6 J/ | i4 b! }% Q7 R
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
( u2 ?/ @" I% Q5.39.217.771. 失去功效
, l3 T/ e1 D! `) b1 F% ]! ~; Ptvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
* H$ a6 J( l+ k+ z, F: J+ I. e* E9 u3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb _8 c* x, m9 Q8 |5 O0 y
4. 抵銷兩者的藥性5.39.217.776 @1 ~4 P$ n( `" L0 _
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
! e& Q, g( x$ X! v! Ttvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.77, K% k7 [2 i! F
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
- |; s" c& @7 Q" @9 ` 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
6 b4 v$ w5 p: Z2 t公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。5.39.217.77* {+ A' v6 H7 Z$ s$ E$ p
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇2 f' N: Y8 [2 V4 P' [- U' h% s
與西柚可引起相互作用的藥物4：5.39.217.77/ z& N+ K* [6 z, W
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
/ v3 i+ O6 c" ^# l$ b5.39.217.77Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。# \& i; O: j" \. j
抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q6 U" a( {: @7 A$ m
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @/ [. u2 ~) F5 O5 M* \* s
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇. S# `( A% H1 I, B
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r. i. t$ {5 m7 _
免疫抑制劑（Immunosuppressants）4 O( s9 m' ]# M! I; I
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。( Q! F* K5 t0 `: j
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
! t& z6 @# {. t/ x5 t# K+ Q5.39.217.77Solifenacin、Tamsulosin。
, p# z% i" N4 b9 C0 G0 \tvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X) G# M6 x& {$ C: S4 @
Cisapride、Domperidone 。
. A: S$ k% Y8 K; f& b公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） 4 e* E" n6 u' H8 F- b: ]/ o) f
Saxagliptin、Repaglinide。5.39.217.778 l) }+ z7 r; Y: w
心臟科他汀類藥物（Statins） 5.39.217.778 u. S* ^/ W# A* ^' f7 A8 E% f
Simvastatin、Atorvastatin。
- j5 n- C* p# l0 Z" b& M) w' F& b" j公仔箱論壇柚子造成的副作用" O, z: m4 I' V! o
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X* x. \$ }- S: _' p
未來相互作用的研究TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A/ |- [# }: M v$ W6 B: d
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb1 D5 o4 x( e' d
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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