撰文：歐偉忠（藥劑師）
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9 m/ |: J' S2 q: Y0 U公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。& W# U( t# e! {$ R
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
5 B" i( U f4 f7 L- |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？% j7 E' T( F& y
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
" F9 t! k$ U! ]: D6 ?5 M5 Y0 W公仔箱論壇1. 失去功效4 H! S. G3 T( t3 m( V
2. 增加功效
4 H1 }. K' e6 X0 o$ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用) N7 D9 C" f I9 u
4. 抵銷兩者的藥性5.39.217.77. |+ E8 z( J- ]6 g
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.77, [1 i/ a# ^9 s/ Q& T
柚子汁和藥物相互作用的發現
0 I9 S& R0 c: K9 ?tvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇& K- V% C+ I1 t7 S
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。5.39.217.77) S: v8 K7 l/ l, q% B' r' D$ w
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
/ g1 J9 m1 a& V: I$ ~; Y 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb7 R' c p7 _5 Y
與西柚可引起相互作用的藥物4：
' v: H- H# _) \) H+ i* a- _& ytvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs） ]( r4 Y+ t0 b& j" {1 x
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
9 B9 c* i/ r. M2 J公仔箱論壇抗感染藥物（Anti-infective Agents）/ J( d) D0 W8 v9 w
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb; X. C9 O9 H: u/ |5 P% z
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb6 @( \5 S' T# y4 S
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
4 b/ s, q0 Y4 ?3 T免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: o7 P/ G4 l `) G( M3 i6 z
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
+ C/ G0 e* O8 D$ o2 e. s8 s* Dtvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
0 z" j, i- g8 N9 z5 eSolifenacin、Tamsulosin。
: C5 A1 L" L. K- a5.39.217.77消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）# t( S* \0 n% M7 u- f$ Q
Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇8 |' `6 a) K( w: m/ ?
降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb7 x& a, u7 o) q G% O
Saxagliptin、Repaglinide。/ G) I" p* m: x! a
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?( S/ `: [' `
Simvastatin、Atorvastatin。
* q1 H% J/ K) Z1 |5.39.217.77柚子造成的副作用 }) C: o& Y& T' B7 v$ w
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~$ \3 @6 Z& t& e; Y6 Z9 D
未來相互作用的研究% Z4 c3 _7 L* N& a" \
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
r5 h; o3 v( p; N# Z8 vtvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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