撰文：歐偉忠（藥劑師）0 |9 {% Y+ e9 b- _1 R
$ D' M/ B' _) F' P0 k5 J% X' FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! Y' N( V% _1 p6 O3 E3 O小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J5 R$ z9 N: x- A! O' n, \
# {7 E& I4 C: G; F* Q& \公仔箱論壇 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
) T' s+ @; R) A. h- ^7 n9 U; z甚麼是「相互作用」？
3 q: G7 ^( Y6 m% l# S! Q: d2 F9 p 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
: I9 ~+ B" i0 i5 e+ otvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效) q1 q& B# t- k+ `" W
2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb0 n+ Z5 Y* h# D5 u, M* V
3. 產生毒性或副作用
9 b5 ]5 W6 m9 }) P5.39.217.774. 抵銷兩者的藥性
0 F' F1 n% s: Y5 q* D- s公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇7 i2 S$ y9 R9 s
柚子汁和藥物相互作用的發現
: B- W+ {" C7 K2 Ptvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
' E2 C+ z3 z. \; k8 ^# otvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇" ~1 G8 L& q1 x$ S6 _6 C' e4 \
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
7 p" H8 a) c+ J& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。- ]7 g& [' t/ N. @1 G3 `
與西柚可引起相互作用的藥物4：5.39.217.777 S& I% J2 n* n+ m5 w' F# p7 ~0 ]
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
] O2 u+ c' O& _" Y A" P& N! S4 n$ NEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
0 g U5 L8 X. `& @+ B n* Y抗感染藥物（Anti-infective Agents）
- j% h2 i+ y8 t% f& W KErythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇6 _3 {8 K- `" e2 N" h x
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
9 _; F% S7 g! g! d3 I5.39.217.77Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
: x& h7 M& O; `! b" l5.39.217.77免疫抑制劑（Immunosuppressants）
5 R6 |! _, L( w! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
6 J) W @# ~1 h% y泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
" V$ @ V; v' X% k FSolifenacin、Tamsulosin。
3 J! N5 E- L* v1 V& stvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
3 F( U0 _/ [) W5 c" j' `$ _6 k/ U1 Y5.39.217.77Cisapride、Domperidone 。
' @( X" H' ]5 n1 v! `) atvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e% u" A$ i3 `% j4 g' }- E
Saxagliptin、Repaglinide。
) L& F5 b" v# t- q( X5.39.217.77心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* d. _' c/ y c. u6 z5 S/ b+ ~0 H& o2 g3 C
Simvastatin、Atorvastatin。
; f) J( @. v! X. r( Q% E: ktvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
. s' d% j' m1 [, e! o5 ] 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q; h9 v7 s! I: j/ o" v4 J% V3 f
未來相互作用的研究+ Z1 |5 y. j4 j3 V+ m* c
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。" f( Z3 t; ` |1 J4 F& a' I
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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