撰文：歐偉忠（藥劑師）
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8 m: e' M! d* I1 [6 P5 H5 M5 x小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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* E7 M: W3 @% K+ a" U! J. u6 G4 X9 N 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇+ q% G) Z( q# ] J$ J2 @; s
甚麼是「相互作用」？
* r3 G( w' u7 Q* I6 W) i& z公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
6 |/ Y/ E# l' ^, k+ q1 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb$ a9 }* [/ Y8 w: v$ X7 ?
2. 增加功效
+ O8 k* }" j% M1 J" |3. 產生毒性或副作用9 _7 x4 `4 n( _3 {0 b( L2 Y9 I9 J, b
4. 抵銷兩者的藥性( d* ?( [' f9 d: {$ c3 ^$ [
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
1 \5 T7 u4 k9 ?' H& e5.39.217.77柚子汁和藥物相互作用的發現 E- @% ` i* @ l) h
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]- V9 j) A! {2 g" I; O) N
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。" e% K3 p1 t& E+ [6 C5 L
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
; g- }& q1 J3 ?& { 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。) ^5 K$ R, G+ u% K6 i O* F
與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 q# _2 x+ G8 `. q
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇, ^! ^. f, S9 J; y4 c
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
* Q D' c. D* J" ?4 v& p5.39.217.77抗感染藥物（Anti-infective Agents）
( a. U$ }/ t. J& v, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
# H7 D; O% Q7 L4 Y2 i! T' TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
( F1 N! E- D( S1 j6 bAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
9 }6 V% D- M* }- f* p2 d% wtvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）
4 n/ T/ z- _2 ?+ |7 M5 {- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
, d6 ^) G9 r0 v2 T. o5.39.217.77泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）* R0 y, e9 v0 ]" h2 j
Solifenacin、Tamsulosin。
- B" H' P1 W% \4 e' X: n7 q- kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇, c8 P" N- [3 n& y! p7 O
Cisapride、Domperidone 。
' n7 v+ x4 p7 I, q% M* U5.39.217.77降糖藥（Antidiabetic Agents）
. X/ ]& U t7 Q公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。
; t& A/ Z3 [1 x- VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins）
% A( h) i6 x6 _; r! d. vSimvastatin、Atorvastatin。
: f' p. I# Y) F2 l* p' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb$ R" s; f) K5 C# ]
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
" x1 f) ^( [5 A5 v. y$ H5.39.217.77未來相互作用的研究5.39.217.77" z/ e. t7 b! a8 S
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
. l, t/ c5 ^( {" o9 Z6 y2 R 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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