撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb* A9 p* H" Z0 C' Y! h
甚麼是「相互作用」？: w0 X$ ^7 t4 J" n' ^
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
* ~9 y9 V% V' C: X$ ^4 |9 F5.39.217.771. 失去功效5.39.217.778 x+ p+ w# x7 h6 V, A
2. 增加功效
- J; I. i+ g0 `) ? F; X. `3. 產生毒性或副作用
" ~; Y" V; v( x& F! Otvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性
, Z' _ a* z+ o+ ~, P, | 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
: B' ~ ]' p! E: {8 R柚子汁和藥物相互作用的發現
, e) X) z2 t( o: `& a$ `0 A1 Wtvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。5.39.217.770 c0 e3 f: y$ u9 ~+ b2 c
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇/ z( P0 y3 ?6 j, ?
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
4 V" J+ t4 ~- ^4 X2 T 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
. k, x' U& x) G0 Z& M' A! z. R6 K& r5.39.217.77與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s* |* R; L3 i. d' C
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5 |# x& k+ _7 b2 Y% Q1 q9 ~' x
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z3 T; X! a8 ?1 ~1 W9 f
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
/ |3 Q/ N2 Z( M# r! {% [. i5 e0 {% Z1 pErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
* C f `6 O$ J$ ntvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）5.39.217.776 F: k5 g" j2 t* e8 ~% ~
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。公仔箱論壇, {: B5 D/ P/ Z2 }3 V
免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb$ p# C! I+ d; F: E8 z/ c/ n! |# |
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb! _4 ^3 G$ n3 l4 t9 `0 ]. ]; q5 F
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
& D& @2 V' m0 \0 f e3 u$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.77- _" E9 y9 ]6 z2 {2 ?
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
4 k0 Y: N9 b. Z( ]3 nCisapride、Domperidone 。公仔箱論壇- c/ I- I# H' O: e4 O0 V4 ~
降糖藥（Antidiabetic Agents） . A: R! }+ c% P: @3 f
Saxagliptin、Repaglinide。
, }: k# N z$ k! q4 Y% D+ E) Y心臟科他汀類藥物（Statins）
% c2 I, I" B5 n8 Qtvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇& q8 t& y. u3 N4 v8 b2 G6 ^
柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb, f3 |7 i. D B6 b8 c- R: {) T
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇0 h0 p2 a( x. ~ q
未來相互作用的研究
# ?. }5 ~; d/ B, r5.39.217.77 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?8 H! V+ W4 Q. b5 F9 |0 u
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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