膝關節是人體重要的構造，卻也是在下肢中，最早及最常受到退化影響的關節，一些生活中受傷或是退化性所致的損傷，都可導致膝關節炎症，更可能造成行動不便。
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& i& P. A! `0 Q; X% r; r 膝關節是人體負重較大的關節，用作支撐整個身體的重量和下肢活動。日常活動如步行、上落樓梯，又例如打籃球、踢足球等劇烈運動，均需依賴膝關節正常的運作才能得以進行。所以膝關節一旦出現問題，例如扭傷，不但會帶來痛楚，嚴重的還會造成行動不便；而對運動員來說，膝關節受傷更有可能是導致提早「退休」的原因。
" W A( l2 _# m$ f- R4 ^ 由此可見，膝關節豈不是比黃金還要貴重？
! [7 p6 q o/ J# Q- e0 q! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 造成膝關節疼痛的病因有很多，退化是其中一種常見的原因。一般長者常會有膝關節退化引致的痛症，除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外、運動創傷等，都可以導致膝關節疼痛。今期主要介紹意外、運動創傷所致的膝關節疼痛，其中最常見的內側副韌帶損傷。( W8 E' K$ ^" f# I
膝關節結構
8 R- h# p- a) p 膝關節結構複雜，除骨骼外，還需有關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊的支持才能使膝關節穩定。膝關節的前方有股四頭肌，後方有膕肌及股二頭肌，內外側各有一條副韌帶，而在關節之內又有交叉韌帶，在古代，膝關節被稱為「筋之府」。5.39.217.77) f1 k" b! [$ Z5 @
由於膝部所受的槓桿作用大，易受到扭拉作用而傷筋，在臨床上以「膝部傷筋」多見。一般來說，運動受傷多會引致膝關節內側副韌帶損傷。膝關節的內側及外側各有堅韌的副韌帶所附著，是膝關節組織的主要支柱。內側副韌帶起於股骨內髁結節，上窄下寬呈扇狀，與內側半月板相連，下止於脛骨內髁的側面，防止膝外翻。外側副韌帶起於股骨外髁結節，呈條索狀，下止於腓骨小頭，防止膝內翻。膝伸直時，膝或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作時，可以發生內側副韌帶拉傷、撕裂或斷裂等損傷。
" n. T6 U7 C4 ]5.39.217.77內側副韌帶損傷診斷 公仔箱論壇2 h5 K* R# m3 S+ ~ P# {
運動期間或運動後產生之膝部疼痛，如何診斷是內側副韌帶損傷，還是一般較輕微的肌肉拉傷或過勞？中醫師一般會依據以下症狀及檢查作為臨床診斷要點：
/ S4 v! w$ i9 [& _2 D& J/ ~3 P公仔箱論壇1. 有明顯外傷史 ── 運動時發生碰撞或跌倒等意外。公仔箱論壇8 m7 Y% s4 a$ B8 L& i
2. 疼痛明顯 ── 膝部內側腫脹、疼痛，壓痛明顯或有瘀傷。
2 v# A; A* O) K7 ?# M- r& i公仔箱論壇3. 膝關節屈伸功能 ── 有活動障礙，且疼痛加劇。
. I. M2 V( \0 Y1 G7 Z$ V4. 有明顯壓痛點 ── 內側副韌帶損傷時，壓痛點多在股骨內上髁。公仔箱論壇. k ^8 g( P" `- o
5. 側向試驗陽性 ── 檢查側向試驗有重要的臨床意義，內側副韌帶受損，部分撕裂時，在膝伸直位置小腿不能作被動的外展活動，而且膝內側疼痛會加劇。tvb now,tvbnow,bttvb3 n# }* u) p% H* a, m
6. 檢查 ── 使用X光或核磁共振檢查，可作進一步確診。
% r4 n3 m F! O2 \' F* ^內側副韌帶損傷治療方法
5 L. @. P) @' U; N( }0 o; x' Y公仔箱論壇 內側副韌帶損傷有不少的治療方法，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、固定及功能鍛鍊等。可因應不同時段及病情，選用適當的治療方案。臨床上多採用綜合的治療方案，達至提高療效、縮短療程及減輕痛楚，以促進康復的目的。 Y* E3 Y3 X9 e: r: I3 `7 F! `/ L
48小時冷熱敷不可混淆
. w# t/ W: N. ~+ t7 w, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 損傷在24小時內，可自行局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛。5.39.217.776 N! X; _7 W( s3 {0 ?( c) {
2. 24-48小時之內，可自行進行熱敷，以改善血液循環。tvb now,tvbnow,bttvb) _. V6 _% s, [6 z \ e5 S
早期治療：宜祛瘀消腫為主
& e2 h# @ W! @6 t9 I. F 中醫師治療內側副韌帶損傷，早期一般行理筋手法，初診時予伸屈膝關節，以恢復輕微之錯位，並可舒順蜷曲的筋膜（中醫師行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否則可能加重損傷），再配合內服中藥，以活血祛瘀消腫為主；加以局部外敷消腫止痛膏，可提升治療效果。
. o0 D' ^# p# ]# X 早期中醫師也會採用針灸治療，取阿是穴（受傷內側副韌帶附近的壓痛點）及行經膝關節附近的經絡取穴；手法以瀉為主，但不會施行重手法，以免加重損傷。針灸治療可疏通經絡，舒筋祛瘀止痛，對韌帶等軟組織損傷有很好的治療效果。
8 Z: z8 @$ U: A/ ?2 `! ~* x公仔箱論壇後期治療：溫經活血，壯筋活絡
8 Y# g+ ?0 B( R" g7 ?公仔箱論壇 可內服中藥，或配合局部外用中藥熏洗患處。在後期，中醫師的理筋手法會適當地加重，於患處按摩，配合局部熱敷。針灸治療，仍以膝關節附近循經取穴，手法以補為主，可結合艾灸，達到溫經通絡的療效。
5 ~) L5 s5 p! t# y* r5.39.217.77功能鍛鍊及護理公仔箱論壇2 c+ F- i& J! B$ G) L2 B3 M0 G
腫痛減輕後，根據患者的復元情況，一般2-3星期後，可進行功能鍛鍊活動，例如股四頭肌舒縮鍛鍊、膝關節的屈曲活動。公仔箱論壇4 s! D. d) V! J1 y
休息恢復
1 l- b+ [) N& h) w! V5.39.217.77 早期損傷時，患者應盡量臥床休息，避免進行負重或劇烈活動。步行時，應扶杖行走，以減輕膝關節的負重。後期恢復時，可佩帶護膝套，加強保護膝關節及減輕走路時的震盪。內側副韌帶損傷嚴重者，如內側副韌帶完全斷裂，應根據具體情況或應考慮接受外科手術治療。5.39.217.770 ~* J- {- u* `# c+ `/ `
預防膝內側副韌帶損傷" j% p: f" P' n. ]) @
- 運動前，要作充足的熱身活動，特別是四肢關節。
- 運動時，應佩帶護膝以作保護。
- 恆常可定期進行上述的膝關節功能鍛鍊，以強化膝關節的肌腱組織。
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發表於 2015-4-5 02:45 PM
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