[健康資訊] 眼科：糖尿病視網膜病變

眼科：糖尿病視網膜病變

公仔箱論壇$ P) E+ W( o( t

正常視網膜

5.39.217.776 w" l0 P2 H- h3 R; _

視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點

tvb now,tvbnow,bttvb- n/ W# N. u. D- I- N7 \* J

視網膜脫落

) t, @4 }$ e, e8 ^9 {公仔箱論壇

玻璃體出血

  w( }) f" A0 F9 T' c1 A

糖尿病視網膜激光治療

6 V9 `# G* j' h8 O' n( G

黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後）

: I, B/ ~3 z# R* X8 m, Ptvb now,tvbnow,bttvb

【簡介】

5.39.217.778 H- V3 O' G+ K* w$ z! O$ B

本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。

公仔箱論壇4 q9 c; b; i4 C$ Y& m9 y1 u! D

大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。

2 j; x. U3 y# P* y7 @9 C" h- O

【成因】

0 l* B. m( Q* A! q' @6 V2 t

糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。

& k& {! `7 m9 N2 b' y

當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。

0 g% d$ S$ ]% _) a! ~公仔箱論壇

【徵狀】

: f0 G9 t- x" {- Y) K1 w8 m: o8 h, STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。

2 I9 V- a" D4 P' |  F1 |: N# `  j& ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

【種類】

0 L0 G+ h# Y$ Y1 i$ Q0 b( Ytvb now,tvbnow,bttvb

●非增生性

% h7 g* _0 B7 e5 _# O

病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。

! n* g+ P. w, C. {0 c8 W) \tvb now,tvbnow,bttvb

最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。

, m4 B, h# K5 C  C2 i* x9 x# a$ F9 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。

. i4 e; M$ t" o5 d& _: [

●增生性的視網膜病變

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k) F0 X, g& q! o

當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。

! J* j5 ^. b$ ?$ t) T  YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

【治療】

9 |9 z# A; _4 [7 J/ |9 A' w

嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。

5.39.217.77& l2 n; M" T+ q) r! c4 N2 H) ?

【預防與檢驗】

6 S) R, c: P  W" W2 ^

病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。

3 _! c" m+ v' {. W* Y' q" G% m- B5.39.217.77

資料來源：養和醫院眼科部