攝護腺癌一直是中老年族群心頭大患，臨床發現，許多患者在治療過程中，常會出現「PSA焦慮症」，或是因為化學藥物失效而放棄治療。醫師指出，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，目前可透過4大面向，以及新型口服藥物治療，延長存活機會。, j& }' j8 f. l, ^
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# f% V0 J) c& S+ g( H$ y" a# i公仔箱論壇台北榮總泌尿科主任張延驊醫師指出，PSA （Prostate Specific Antigen）中文全名為「攝護腺特定性抗原」，是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標，但臨床觀察卻發現，許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感，已成為患者與醫師間的壓力來源，甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。
5 A4 T0 ]! `5 g z$ K* K0 b5.39.217.77PSA焦慮症 影響治癒機會 5.39.217.77+ b( X! g0 T9 w; o. W1 W
事實上，攝護腺癌治療效果的評估，需給予3個月的觀察期，針對轉移性攝護腺癌患者，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，許多患者過分在乎PSA數值，反而會影響心情、甚至導致病患提早放棄治療，錯過治療機會。5.39.217.776 E. b$ n! {/ p+ c
攝護腺癌治療藥物，有些在初期會造成PSA數值些微的上升，但每個人對於藥物的反應速度不同，即使PSA未立刻下降，不代表治療無效。根據國際攝護腺癌臨床實驗工作團隊（PCWG2）臨床實驗結果評斷標準建議，轉移性攝護腺癌的治療評估項目有4大面向，分別為：
; H5 F" X- a4 W' U% y3 B( b8 o公仔箱論壇【評估4大面向】： 6 `! V" B8 p6 Y$ ~# Q* m7 Z
1.PSA值：接受治療12週後，定期觀察PSA數值。公仔箱論壇2 y+ A# K! L: q7 D( n
2.臨床症狀：評估患者的疼痛症狀及生活品質是否有所改善。& {& m* ]) c* I) ~% B
3.腫瘤大小：追蹤腫瘤是否有增大現象。
! `5 ?" |( ^( A W1 M$ P5.39.217.774.骨轉移現象：檢視是否新轉移病灶產生。( g$ p7 B0 v4 k6 v
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@8 Z5 q+ y+ v' z& J! [2 h$ Q張延驊醫師指出，在台灣每年有超過4000名新診斷的攝護腺癌病患，因初期無明顯症狀，約有2至3成診斷時就已是晚期。而晚期標準治療是去除男性荷爾蒙，但平均2年疾病就會惡化，這時就會考慮接受化學治療。
6 \% y: ]1 r9 Q2 J. i雖然化學治療有效，但有些年齡較長的患者，會因無法承受副作用，被迫中斷治療。不過衛生福利部已於去年8月核准「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」，讓化療的患者，既使停止化療，還是能持續積極治療。
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臨床證實，口服新型雄性素合成抑制劑（Abiraterone），能全面阻斷雄性素合成3兄弟，即睾丸、腎上腺和攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成，進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移、降低PSA指數，突破過去十年，患者在化療後面臨無藥可用的困境。1 s7 \( i: Q w& Z
針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，新型雄性素合成抑制劑可延長整體存活期，降低近3成死亡風險，並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性，降低40%骨骼相關事件發生，如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等，控制疾病惡化，且副作用相對較輕微，維持患者生活品質。
, B2 c7 [$ Q! a9 v M5 y3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【醫師小叮嚀】：
0 r& z' ~3 K; L/ @4 o( c# X! b攝護腺癌和抽菸、高脂飲食以及家族史都有相關，由於初期的攝護腺癌沒有任何徵兆，因此定期檢查相當重要；另外避免高脂飲食也可以達到預防效果；至於攝護腺肥大則可以透過服用藥物或是雷射手術，都可以達到很好的效果，呼籲男性不要不好意思求診，反而延誤病情。 |
發表於 2014-2-25 07:28 PM
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