本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
0 _: m6 g; v8 S$ l: atvb now,tvbnow,bttvb- N( Z H2 H! O8 m' p3 K. H& n6 o* A
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P: ^' Q$ ], k& B
0 G2 B$ H3 B6 A( P, c" f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z% {! r1 ~1 X1 e2 L/ S
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）5.39.217.77) }; y- d0 f# c, j& h7 [
& ~1 F k4 {# E }( L0 ^tvb now,tvbnow,bttvb+ `& M2 O. k! D/ G0 v7 y% W9 {
5.39.217.771 Z5 ]' z: w: i6 I
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）+ @) |8 j9 _2 s2 v, W7 {) x' ]* ?
 tvb now,tvbnow,bttvb4 u% [2 f- s- @% A* [8 N, G) {
* Q( w# h9 h' o' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77/ l7 p2 {: {" A) ?* O& _
, U1 x& a: N& u7 U- Q4 x$ T: r, m# P
1 d$ N/ f" K$ l& U" p7 Y, Q' w$ T
（葉思雅攝）tvb now,tvbnow,bttvb: `& N3 z! g, Q" S p8 d
 tvb now,tvbnow,bttvb ]+ `; Y% ~8 e* C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l% D' K i! e2 n- S& O5 H/ V1 g
- d! d! R# i9 M' S6 z公仔箱論壇公仔箱論壇& r, }4 K2 T' _2 W1 _
$ h) | W$ [4 E+ L$ G/ w+ Z% U5.39.217.77香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。5.39.217.77+ U. L( B; A% v5 z2 x6 d& ^
) Y2 P K6 ]3 t
" D0 ?5 ?1 A6 V8 ]
$ i( F" p6 m( v B1 X癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。tvb now,tvbnow,bttvb+ `# E- s2 @4 @, x) V6 Q$ Z
3 t9 C+ J. p% k9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& \3 X8 i: O, O& \! E$ Q0 x
) {4 z0 d$ T$ C; h! ~) O■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
3 T$ v2 A- p$ {" o. w公仔箱論壇
( J' o( F: D! c" F5 O' a4 ]
$ ~* d6 [7 n, V5 Dtvb now,tvbnow,bttvb$ d; S( J8 Q- E9 C2 B% ?6 T
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。1 @$ l+ \$ c% C
5.39.217.77& ? A, F- J1 i: A
% l; \$ z7 x, U+ E; `/ M* P4 n) \( Y5 E- H- M1 m: p
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？2 _" {$ ^4 y! @8 d8 |; ?, ~0 v
$ |4 t1 ^8 o% t, w% i
% _ r" {6 z; Q& ^# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 Q* O9 z& z- u* c
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。3 H7 x: P& X) I; L$ I5 E) p' s
6 U1 x( r5 R% a) bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 \$ C( I1 w. R6 X
tvb now,tvbnow,bttvb. U& e3 M, g# s7 f$ @. I
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
9 R% T4 a% X7 h9 l5 d s( C4 \" y. O公仔箱論壇
- M' y6 o* U+ ?* p9 s" x) Z$ f/ Ftvb now,tvbnow,bttvb- [+ h( a/ O$ B F' ]0 q
0 G; O1 |) N, P$ `5.39.217.77基因檢查 兩星期知答案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. o8 R: H; V" \
tvb now,tvbnow,bttvb/ i% l# N% k4 z0 T# x
5.39.217.77 [8 ^: | z% K* S5 I
5.39.217.771 a q6 I& ]5 d2 _" N; H' k( Z
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？tvb now,tvbnow,bttvb/ b5 ?0 H! X4 }# P( o
& Y) q! ]! t) o
5.39.217.77! N* ^3 P W! e8 @% C- @2 I
公仔箱論壇7 n" G8 W2 ]- }7 W
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。* B' T3 v! `1 Z3 [
1 s6 v$ e8 F7 s7 r; t2 Y ?* D$ }- `公仔箱論壇
9 Q# ]6 h( w( `7 y: p# A/ N8 x" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, h# C T$ P8 S) m/ [" n
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r9 @% r6 \$ C, u1 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F2 {# j! }1 l2 p, z0 p
8 p4 C7 `" ~; z3 M5 t4 A5.39.217.77
* J; c! ~( W/ T' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
" I% L7 u' z" n3 p5 |. P公仔箱論壇
5 x- X A0 B8 k+ V9 ~tvb now,tvbnow,bttvb
4 \$ Q9 Y1 ~7 j2 J# Q5 dtvb now,tvbnow,bttvb- n& A# P/ N" P: @& f6 @" _
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？公仔箱論壇# ^, f' P9 U4 v' Q. B
W! o. [. ]* ?2 {, _. v% ?公仔箱論壇公仔箱論壇9 W& E. L6 u6 p. L% x; D3 F
" w# }3 \. ~1 k+ B2 O, U3 Y# ctvb now,tvbnow,bttvb莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
, Q5 `( O3 ?* y" i9 z: ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 $ p' o5 T- A7 B
1 w) B6 x5 N0 m" ltvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ d$ B" M$ J* ^
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
: H$ ~+ ]! j- J% E$ J7 _ $ O& r6 K9 d- S
公仔箱論壇& y l* P# N+ }' g% }/ F5 e' g( Z/ x
- d/ h7 A, d" m: _7 o \; g, M* r6 B莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
1 J2 A5 l7 l& [6 [. n8 V6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb- D" y* R* e, a8 S7 z
2 a7 H, e: C( w4 ~公仔箱論壇
! O1 L1 V4 l0 f0 B" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。藥費每月約1.5萬元
" ^6 P E+ ]. g! N. c/ Q( a 公仔箱論壇9 h/ o* j2 i3 r) Y
, J. g6 L- n/ I公仔箱論壇
: O& c4 v4 n/ y0 E7 b' O鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？tvb now,tvbnow,bttvb% `* y4 Z0 v: e( j
tvb now,tvbnow,bttvb$ c# R6 ~ T7 V0 @
# b+ m- }- c' m: W6 Z; Z0 v! F5 G/ s* v* l1 K
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
' b8 _) M) b; u/ ^: A4 v; Z4 W5.39.217.77 tvb now,tvbnow,bttvb8 s- f9 R n9 ~& u* v
% ^. N3 t& l! r# Z7 H+ F7 ^$ Q: J0 x! g- c6 D
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？tvb now,tvbnow,bttvb, ~- ]& e- |. P3 k3 }* B8 g" c
5.39.217.77% m6 c! q2 x0 c- W& Z- `
. B; V: [% Q+ q& DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 P) ?: n* w% H. Z8 S莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
9 T& _! g5 u7 U) @
5 Y1 O7 c/ D! ?1 d" u' p4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z7 Q! G4 G+ X/ r* X ^
" G# E/ s- e' h
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u- i$ r( {+ _4 [3 W
. ^; ^2 q9 L' q/ O5.39.217.77# O& d" {1 W1 w" l0 C
公仔箱論壇: h) J1 M: P0 I o0 s3 q7 Y
★鄭志文醫生TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A; {, t6 X7 M8 m, Y/ |
- l+ S! t7 x; K. b* \! j! P0 p9 ~& F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 C2 L8 f/ w4 j! w
7 s/ d! p9 Q0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。tvb now,tvbnow,bttvb1 V' N! Y1 D/ ?" t# E( ~
) G( u2 N, Y* }2 S1 [" ]5.39.217.77
! C8 y# {; _7 @) G8 R& F公仔箱論壇
/ Q) }, a1 T: X, \6 c9 {1 ntvb now,tvbnow,bttvb★莫樹錦教授5.39.217.771 n$ _% u8 r* @) w7 x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x1 i) \) o& a* i1 O/ P$ @ n1 y
公仔箱論壇) j& L; b1 v7 x
4 D. a1 J, G3 n2 l$ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。5.39.217.771 S, B) A9 r/ x- z1 n, _% t
) @; d! \4 v4 l8 x" \& I公仔箱論壇■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm公仔箱論壇 J6 v. ^/ V/ y! V6 H" x& F# @
tvb now,tvbnow,bttvb+ ^, h1 q- m2 S) h2 x
文：鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb, y- v3 O+ F5 q. v
# q8 R2 d5 _% M. p# v% Stvb now,tvbnow,bttvb編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 