本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌tvb now,tvbnow,bttvb% V3 A0 o+ l! K1 u; x" M
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何謂肺癌?5 E3 D, h; d4 o+ t2 M k$ U
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【簡介】
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* n! D8 Z% b' ?0 U肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。& I$ U+ H4 [( e7 z( v1 e% Y/ O6 \
( s! m J$ m2 J# MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m8 x) o0 Y/ F' \* U
E. C% z7 T9 P6 U: H, L1 h8 Ztvb now,tvbnow,bttvb【成因】 O. `* h9 |! j1 x, a# p
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8 v" W2 u* r! a9 X5 ]( w3 Q●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍; Y0 ~! N) J6 b. |
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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, l/ F4 }- |% o, L5 n" r; s. {●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作5.39.217.773 C& [$ `* P: ?0 y# Y/ L8 G
/ z& L0 P5 l0 i$ o' Q* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# a: K9 L/ q# B3 N5 A
8 S8 X6 f6 H- B●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)公仔箱論壇) U: {7 h) a% M8 O W" J3 x
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係5.39.217.77& h c0 F! t2 q% o, m8 k+ X
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5 u$ _% k4 m$ }6 Y公仔箱論壇●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C l7 {4 X4 |6 K. Z
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●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! X; O7 n' P5 J+ V" k
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; e; v4 a6 L3 i9 z" r* B. A2 x公仔箱論壇●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳- m9 ?* L" n& `- i ?
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【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb9 u' l4 y( ?: J" R
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●食慾不振，體重持續下降
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! P0 R/ K; e- S0 [2 S. G& [7 ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]: z8 n6 ? ~$ Z
, t6 n! p3 ~- z5 x; i. WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s# Z( J- `2 U+ }
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' [8 V/ m4 K9 E0 t公仔箱論壇●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p- V, Q+ O. {( L: T3 }
0 E" ~. f2 w# s8 U6 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ` s6 _8 {; R0 a& o4 i
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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' `; E: y& |) [) z7 d7 Btvb now,tvbnow,bttvb【診斷】
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6 g; _& t) I1 w2 k$ Q3 b公仔箱論壇診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：( }0 |- Y0 H0 e3 X! a; ?! _$ ~
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌# u z4 I; _# C) @. n
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9 k! y: G* l- n/ h: a3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb8 W' \9 w( J: ~# g- M4 A5 y
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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2 u$ e/ z' t4 |9 e* C4 b公仔箱論壇1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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# u4 p$ w- N6 C) _) h) ~( H+ r5.39.217.772)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況公仔箱論壇( j2 U) Z, z- J
, D# w, g" _ k# S GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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# d% e0 {- h. O G$ \* Y公仔箱論壇3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤5.39.217.77" L- u6 }- B6 d* _% M# k9 `6 X6 K
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' K; a: M! R2 B+ m4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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) x" L/ l8 r* s* W4 f6 Y0 Z' J- cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治療】5.39.217.779 [$ L% O/ p, J0 _& p- l
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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2 A/ M. C4 I A. v L早期病者（I & II）：
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" Q) X0 v, [6 \4 R# U) W2 T& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：5年存活率約60-70% |- m' z5 @1 f; D# m+ ]
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$ | c5 s: p; y5 R G- W( S: [遠方轉移機會： 高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb0 B5 v; ]8 `/ R* t7 I) a
/ t9 ~: o/ C6 B3 f$ htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M! A7 E3 n2 x- ~0 d6 y3 K
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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2 E( f; ~0 l4 h; B5 E3 }% B整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J e, R' L; u% e( M% }
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2 t" Y4 v( i2 d* G" h6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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4 B" B' {5 h( S中期患者（IIIA）：
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% ], L; u& j5 _1 w, A# e" |5.39.217.77病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb& b7 o& c: z' n9 \
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" A c& N1 p6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：5.39.217.77( {. E2 R9 P5 d% M/ M
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病症治癒機會：不多於10%
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; N* C; m% N9 x- h公仔箱論壇遠方轉移機會：70~80％tvb now,tvbnow,bttvb/ _" u2 n) c6 i6 Z- \; G
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。5.39.217.774 l6 D! a. D/ X8 V5 B6 t, ^
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! n7 m- c+ V% a9 a. S6 }1 [9 S3 k晚期患者（IV）：5.39.217.778 X% [" I0 T! C2 {5 Y
9 O! S+ e' x1 _6 Z, _8 Z" N2 v公仔箱論壇2 Z5 I+ T+ f' c* {( A' ]
9 ?) A! ]1 c% E o% @五年存活率：少於5%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i3 J" R2 J$ _3 F! T# r1 {
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1 g# V" b9 p6 o& Y2 W7 |遠方轉移：已出現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q) g" T. K* P/ ^, q5 j; I8 C& w
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 f) o4 @! _2 W/ b
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。: y# C; x8 @+ r- z& ~; H2 I0 a
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【預防】/ o0 o8 a( j* s0 \: [
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9 L7 c4 I# x; X●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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( x. K; o, F& B2 }* h$ \+ |3 L5 X●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙公仔箱論壇# ~9 I4 b4 m7 [( k3 T
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( Y1 W7 F+ V- k" X3 xtvb now,tvbnow,bttvb●避免吸入二手煙
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5 c5 ?2 @) o: o4 r●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇5 g8 D2 F, H7 E3 u
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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