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[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

 ,  描述: 何謂肺癌?
本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 : p, {4 f" h3 W9 f/ u: W7 _% K; U

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何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ~* u& g7 g3 X% j. J3 c$ l
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【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手,女性的第二號殺手;每年並發現約有3700宗新個案,當中男士約佔2500宗,女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯,一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等,病情多已屬後期,所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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0 Q9 O- J2 S2 B& {" q2 ^醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險,故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族,但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌,則與上皮生長因子的基因突變有關,很多患者甚至從不吸煙。  S0 A# z3 `& f& u' Q/ s1 ~

/ d: L7 j, V" ?6 htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t' C5 C- M3 Z6 k% \% D, b5 i" K

7 h8 R5 n5 i* M; R! |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【成因】公仔箱論壇( J, _6 z3 e, g

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●吸煙:吸煙人士患上肺癌的機會,比非吸煙人士高出10-30倍,經常吸入二手煙者,患上肺癌機會亦比其他人高3倍5.39.217.77/ R3 F4 h* ~1 a; a3 s! _" d

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●空氣污染:污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質,容易造成肺組織變異5.39.217.77: M. r: Q$ B( F8 B- D
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6 L9 i! @' b7 y7 j  etvb now,tvbnow,bttvb●職業性致病:長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作" T2 N# m5 F; E. J

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5 j2 R- M9 j$ X3 H5 U" f●輻射氣體:長期處於空氣不流通的室內,吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas): X- _/ ~" T. v/ @8 G$ E0 h' B

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●煮食油煙:醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係5 V/ K# \4 E7 i
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3 r2 n/ O. ^, E/ y7 c, b$ z●其他肺病:慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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●基因問題:因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑:例如β-胡蘿蔔素
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●遺傳" S# n8 E1 n! M* ]9 N

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% @" r6 E8 y' R6 B' `1 YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb' L/ S5 Q2 {% I% m2 V

2 {$ c' n7 o3 ^6 Z$ jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇$ F" v0 {1 A. ]: J1 F8 X4 H
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●食慾不振,體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上,會出現持續咳嗽,隨著腫瘤發展,則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管,更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況tvb now,tvbnow,bttvb8 r2 L3 L3 |. M/ G/ o
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●由於支氣管被堵塞,造成分泌物聚集,導致感染而出現發熱的情況
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2 K4 P4 D' O3 n  b% l公仔箱論壇●當癌細胞擴散至淋巴組織時,可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大,淋巴結脹大壓著大血管,則可使頸、面、手均呈腫脹,例如出現手指杵狀變. p5 M0 B" U# r( z: K- o6 |+ h, h
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分,可引起不同症狀,例如轉移到骨骼,可致骨痛;轉移到肝則導致肝部脹大TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J$ Y7 ]( _! M  T& H/ e
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【診斷】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! r" t, \) K( e. W; N% Z
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& y) f7 p7 j) _! ?* t) T$ _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷肺癌疑似病人時,有四大主要檢查目標:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W0 \( @- D! u" ]# x3 `
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0 F# Q! j: p+ ~# M公仔箱論壇1)要確定應診人士是否患上肺癌
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0 A) i0 z3 H' ]; X2 r/ j6 Jtvb now,tvbnow,bttvb2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病,這點是非常重要的,例如照X-光發現肺部有影,這未必就等如患上肺癌6 v3 J/ ?; f) y# U7 n, w8 P4 }! y/ @

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3)斷定擴散程度,癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等4 u( w  z7 m. @5 ^. [

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4)最後,便要因應病人的病況及個人健康情況,安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】. _$ l0 Y8 z3 [$ K4 m3 ^4 w. F% U
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方,所以要經過多方面的臨床檢查,才能準確診斷。公仔箱論壇! y/ k* `0 h. l3 T! m$ M

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3 |& u9 f$ c+ q8 c- l公仔箱論壇1)體格檢查:有些肺癌患者會出現手指變形;亦有因腫瘤壓著上腔靜脈,而令血管突顯及頸部腫脹;癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼;皮肌炎、肌肉萎縮等等,都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描:診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光,先檢查肺部有沒有異常的情況
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9 C6 t; r( ~, g3 o* P/ r/ }3)氣管鏡檢查:利用軟身的光導纖維支氣管鏡,再利用其他專業工具進入體內,取出肺樣本作進一步化驗,有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤公仔箱論壇7 R) X# N+ {* X8 N  w

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4)正電子掃描(PET Scan):這是一種非常昂貴的掃描工具,同時亦有一定的限制,包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確,所以並不需要經常使用,主要用於手術前。
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【治療】; x% Q# w; I1 K( y/ L- I9 r1 Z

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) g8 @! i  E- w! R! o" @治療方面,要按病症分期採用相應的治療策略,以提高治療效果:5.39.217.77; X% Q( J  h; z) w0 \1 ?
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& M" v5 E% ]* p& G0 A. q早期病者(I & II):
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; `5 Y0 n9 P) V/ k# a8 R5.39.217.77病症治癒機會:5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb. R( }' h$ U, C/ X
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8 X+ ~$ i+ ~. ^5.39.217.77遠方轉移機會: 高達30%以上
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4 g, W5 |! C( E0 @( [公仔箱論壇治療策略:以外科手術切除為主,輔以化學藥物治療(化療),以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後,進行放射治療的見解為:
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整體切除腫瘤手術後,進行放射治療是無得益的甚而可能有害;公仔箱論壇( l9 l- x# v5 H; u
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第二期病者(有淋巴轉移者)若在術後,進行放射治療,則有助控制術後的胸腔腫瘤,但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling,術後放療是有需要的。5.39.217.77( R/ k% p8 Q+ \2 s3 X

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8 x- t  c8 q' z5.39.217.77另外,因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成,所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率,並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療,以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb6 q2 T1 q- P. X% ^) G

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中期患者(IIIA):
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& N( d$ B  Z# s6 oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會:~20-30%TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q. w; R. {3 u  f( i
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& A) L, D4 h) ~遠方轉移機會:50%以上5.39.217.773 r- W! I7 W! d2 _

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" n- n3 ^6 b% K5 [治療策略:採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外,針對中期病者 (如可接受切除手術的)應否進行術前化療或術前放化療,亦有研究。在美國,現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外,由於遠方轉移機會達50%以上,須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示,中期病者接受術後化療,比只接受安慰劑的,能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者,在接受術後化療外,再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等),以求進一步減少癌症的復發。
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" t) }7 Y" ^/ X0 I公仔箱論壇中期患者(IIIB):公仔箱論壇" K* G; }: r9 O9 c7 Y0 @+ i! x

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/ }: q7 B4 U4 Q  n* g1 Utvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會:不多於10%
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  I  E4 O3 w2 e$ R$ b, P) n1 U* w. QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

! A/ j9 Y% `$ d* Z- m3 A7 x% ^5.39.217.77遠方轉移機會:70~80%
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; v: k. Z5 X8 t2 {1 L5.39.217.77治療策略:如患者在同一肺葉出現擴散,他們是可以透過做手術切除,及其後輔以放射治療及化療,以達到根治。但大部分不能接受切除手術,只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告,治療法為同步放化療,其後再進行後置化療,平均存活期為16.1個月,而當中有三成病者,他們的存活期可達兩年。
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晚期患者(IV):
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2 m9 Y3 b, x$ x4 ~, ~# h% P; m5.39.217.77五年存活率:少於5%公仔箱論壇! B, U1 ~5 ]- ]  @1 ?, J3 f# n/ H

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遠方轉移:已出現
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治療策略:晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療(Platinum)加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者,可考慮採用非順鉑化療(Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine)的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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+ g1 c$ b$ ?' ~tvb now,tvbnow,bttvb一般化療進行四至六周期,如出現瘤腫抗藥性,便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性,便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物,能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。! N# n( V9 {5 |8 }

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- T" U5 x$ U+ \0 k+ W5 e【預防】. ?" Y2 g" Q) g* m3 e- s

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( S# _; M& a* G' v  f' ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素,包括減少工業帶來的空氣污染,禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
2 B& m" e. W, r8 }& k* k$ gtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77! w1 Q& w; s+ K

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) y" ]3 [( p& H8 X5 S& [( G" e3 D公仔箱論壇●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲,而又成為煙民達10年以上,建議接受低輻射量肺部電腦掃描,配合驗痰,以獲得較準確的結果),最理想的做法是戒煙5.39.217.77% [2 D( H- g( n, `! m

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/ M* ?- j$ e4 @# E$ K" w公仔箱論壇●避免吸入二手煙
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2 `/ ^$ R0 K5 @: s% b9 x●均衡的飲食和適量的運動,增加個人抵抗力7 T) {6 v/ w2 W/ ^: ]$ x

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  • soforlee

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