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血小板有止血功能，我們的骨髓要日夜不停製造血小板，供應身體需要。而血小板卻只有數天的壽命，衰老的血小板最後在我們的脾臟分解。血小板數量減少，可引致嚴重出血；血小板太多，亦同樣問題多多。5.39.217.77 h q$ ?; U6 T: s
0 q: b3 e+ j8 M' n) h; }公仔箱論壇65歲的李先生每年定期做身體檢查，最近發現血小板的數目超標三倍。骨髓檢查顯示他的骨髓過度活躍，JAK-2基因檢驗呈陽性反應，醫生確診「原發性血小板過多症」（essential thrombocythaemia），屬「骨髓增生症」（myeloproliferative disease）的一種。tvb now,tvbnow,bttvb/ o8 Q1 i! f( f8 Q
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骨髓衰竭活躍 同樣危險公仔箱論壇+ G: j; j4 J7 I# f% f
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骨髓功能衰竭會引致紅血球、白血球和血小板的數目下降，嚴重可以致命。骨髓過度活躍，紅血球、白血球和血小板數目上升，統稱「骨髓增生症」，同樣有危險。
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血小板過多會增加血管栓塞的風險，影響血液循環。醫生為李先生處方「亞士匹靈」（aspirin），減低腦血管和心臟血管栓塞的可能。醫生同時處方特效藥（hydroxyurea）降低血小板數目，李先生的血小板數目逐漸回落至正常水平。tvb now,tvbnow,bttvb' p; Z# _$ {; U/ t: W( b9 j; @
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李先生的病情受控，但仍有隱憂。「原發性血小板過多症」有可能惡化，骨髓多年後有可能「纖維化」（myelofibrosis），引致造血功能衰退；亦有可能轉化成血癌，有生命危險。醫生需定期監察病情，如有惡化象，可考慮為李先生進行骨髓移植。對付末期骨髓纖維化，亦可使用針對「JAK-2 基因變化」的抑制劑，減輕病情。公仔箱論壇/ I2 P9 G! q" j6 [0 |, `& L8 A) l. ]
7 s A+ s0 n+ W" k9 o$ z其他疾病可致血小板過多
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「血小板數目過多」（thrombocytosis）亦可能由其他疾病引起。30歲的王小姐經血過多，患有缺鐵性貧血。驗血顯示她有嚴重貧血，血小板數目亦超標。醫生處方「鐵丸」補充，貧血迅速改善，血小板數目亦回復正常。45歲張太有嚴重的「類風濕性關節炎」（rheumatoid arthritis），血小板數目長期超標。30歲的正文患有「慢性粒細胞白血病」（chronic myeloid leukaemia），病發時白血球和血小板數目同時增加；他接受標靶治療後，病情受控，白血球和血小板數目逐漸回復正常。5.39.217.77 q. _8 N+ y5 z7 ]
, y0 R5 \4 D, [7 h' K1 l血小板數目增加有多種不同原因，斷症時要小心。
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3 W- y! m' a# M2 v) [2 b Y作者為血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血
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文﹕梁憲孫 |
發表於 2013-12-18 06:11 PM
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