「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？& ?6 N& }! ~; _1 ~% I5 P. c' s
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
8 t5 i7 Y& V q9 X8 I; |/ d# Q+ ^tvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？: n/ K, \* o5 V. [( M; ?
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇/ _( W. x( `$ l( I; |" G: c2 ~. U$ G; u
- t% g* V7 f; Q: f9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
1 q4 F5 D5 V- }公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
+ P- O0 @& c' y5 h* d6 B) Q) |! atvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ o2 e4 q* W/ |( ]6 q
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
4 \; A0 f; [! ^1 X3 x7 f% z公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇5 `3 z5 R$ B) Q
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \; k9 l, ~; B
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
- r V( b2 S% D Q$ q% HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]' ], a+ U% r- r; c8 e# ]% E
子宮肌瘤的診斷方法
& R, C$ e0 O% R' G$ Y◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77$ G% Z$ n1 O! g
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
9 _* x, \2 K6 S* c, _tvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查
7 t( L& U q3 r# f0 n. B- u! I8 C5.39.217.77如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
" U& ]' Q$ V }1 ]: c7 t公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; ]' ~7 b) c7 h% G+ l
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
+ M, ]/ I! `3 z3 A/ [% ?大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
! }8 w# m+ z' ]$ N2 t5 I◎觀察追蹤即可
# m% S) U# B+ c# \. _4 k# y G/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
; _( `( X% T$ m& ?( }6 p◎藥物控制6 P- B6 [5 w& R) k1 C, H2 ?6 b0 H
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
* @3 v) `1 c1 V& j, |0 i* E* b（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
- W( m1 Z7 H' ]; R4 v4 y1 ^◎需要手術治療的情況
8 ?. t* Z) z8 V! v+ P（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。( Z. y+ ]7 s h: O; X0 n, O$ }
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇- s. \% u, f0 B9 m6 }2 _* ` G$ Q l+ c
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
+ l" h. Z$ Q& _4 H（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
' k1 `$ Y( R# I! E$ X6 z, a9 F. y7 N2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# F7 C; Z6 T% \) h, ^5.39.217.77子宮肌瘤可能讓妳不孕！
1 o% o4 D9 y& i) i4 wtvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb' h, S5 S" k. L& ^# j
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
7 M0 [$ r3 u4 A/ f3 Gtvb now,tvbnow,bttvb◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb% l& x) A0 R3 s' }
肌瘤與懷孕公仔箱論壇 Z) v5 p4 V; K; h1 ^ J B. k
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
% O; c' i" s, R( m1 |, n9 p5.39.217.77子宮肌瘤可能會復發！
" Q* A: n K- QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
. K! T. G' \* ^& m! e9 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
" e3 C! V Z' _0 E公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
: a: y) X8 j, H( O4 Atvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇" J5 ^! n4 I, m0 |) {
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
6 u4 b% F" g5 V3 p! I4 F2 l+ V5.39.217.77子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇9 @3 i# R9 f t5 t- U" ^5 y a
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
M2 R" N: e% G( C7 A, r3 {* {公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r3 y" D0 f: K8 p0 a# r: N
結語
9 U9 X# z1 o; B/ _* Z6 j5 C# `雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
