「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Z w6 h5 L" _
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
( {' N$ E4 b) W2 ?6 T$ @1 V- stvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
5 r Y3 S6 Q7 z% t9 `: j8 o. A台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb1 j3 e- P$ N1 ] d
1 i. G% x$ e' I8 p. H" X0 `# u( ctvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀
9 T) X U+ X# z9 r. K [5.39.217.77◎漿膜下肌瘤（subserous type）
) Z ]# S6 s# U3 s, I' TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
# h! |) K+ O; `; \! S5 T, Dtvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R2 w8 ?0 J4 l3 [
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。; x- W& w/ J) t2 y" J% i& ]
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.773 G3 l2 t1 Q! \# T
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。3 ?( v( x8 q- a9 G( w( W' Z7 {
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子宮肌瘤的診斷方法2 v* P! |" _" k
◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb6 W; U `% x4 H, O
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
/ n9 ^5 `7 o0 A; h! R8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查5.39.217.777 x* ` k% `/ G$ P
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。- N/ V- W- H4 ?
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
1 ]5 j" i- s( P公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# n1 y u* s* y) t( ^! Z& i
◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb0 p/ \6 \8 w0 S
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
- H, U- A/ x7 j1 ]3 a0 U% c◎藥物控制
" h$ g5 F2 Q$ b4 F（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.77) w j! e, K1 C) `# Y- N# H9 E
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb/ M" C+ P' t$ F7 K
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇2 b- _5 [$ D9 w/ h- ^: \
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。- Q7 |$ \8 U2 b. ]* A
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
2 G' t ]* J' b: ?公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
1 W9 g5 u. d8 w" [（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。2 W/ h2 g& Z2 s! @& a1 Y
' B' {5 h" {% {/ E, s8 W( W8 T子宮肌瘤可能讓妳不孕！
# G$ X$ B) b$ B) s2 t5 { E# e公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
* X* Z$ D1 v' C# p, T◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
0 o) } s! r# I0 _7 u◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
. h% S* D4 @4 l L8 Otvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕
1 h/ l0 c; J$ S/ M% F7 Q因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
& C! R) r9 j% @7 V公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
# U% A& b& h6 X- R# j" F5.39.217.77根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。% U3 ?+ P8 b4 O q- }/ v: T- b& U
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇1 }3 z$ p0 _1 g2 P$ {9 h1 e3 F
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~+ f0 T! {1 G/ ~
子宮肌瘤難以預防
$ M$ y( ?& K+ m7 ]由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.775 d) H5 ?9 W4 U' ?
子宮全切除，不代表進入更年期！
6 P/ t7 Z5 Z0 Z7 V2 v5.39.217.77郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R% a& @% e6 F' l$ G4 _8 i; a
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結語
4 V: c }$ {4 O0 D$ R o公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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