罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。, M$ Y* ?; ~: k6 G# N! w6 m; D. I# d
: P' N! I x# _* `2 ]& z5 N8 r9 D
5.39.217.77! {& R* f' `1 M. m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# F j# ^# }7 h# y- s$ P
罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。
! B, V6 O9 Y7 e0 w公仔箱論壇
V I3 P4 U G+ b$ B8 I$ ttvb now,tvbnow,bttvb, Y2 O9 ]: E" J/ c; Q" P. a* z2 p
署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。
3 N P0 D! m ~" A. C% P& _' o& Ztvb now,tvbnow,bttvb
9 c( }) q) e1 }5 D& Vtvb now,tvbnow,bttvb經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。tvb now,tvbnow,bttvb/ o2 A) s5 e# X- `
\* f- D2 i# f- P: q: ]* V! q治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。公仔箱論壇8 C' J7 x- [& e4 |- d# T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. [/ N; X$ p W' S
治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。
' G, t$ H5 O$ ktvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb& E2 @: O5 Q$ F+ {: S/ p9 i
【小辭典／雷米爾氏】
5 ]: w% o( T6 z3 _( i* U* y. dtvb now,tvbnow,bttvb
1 T% j7 [2 ]& ~tvb now,tvbnow,bttvb1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。
3 g& c' e, ~2 r: _% E4 u% S3 jtvb now,tvbnow,bttvb1 G- W, }) j+ }# `
2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。
' _% z; }4 f: F9 D6 _5.39.217.77
1 g/ P5 h$ u9 m" K Y5.39.217.773.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。
4 Q) [( S& ?- A
2 o- k# ~: a0 A4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。
5 o8 H- |( G. A5.39.217.77
" i# a$ X0 L# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。tvb now,tvbnow,bttvb4 s* {0 c$ \' h4 S+ [% v' }* h
|
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
