痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。公仔箱論壇8 w- X) t) ^2 H7 h- i
6 r+ A1 i3 y0 {) ^$ z7 |公仔箱論壇 1．气滞血瘀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h. J2 D0 W. _$ V* P
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
0 k n6 B3 A7 e- J/ k: X 治法：活血化瘀，行气止痛。, L- U7 C7 W6 \% S* g
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
$ A. ]' i! g/ {, c5 Q' f8 @2 b( f
2．寒凝胞中, d! n. k( B! P5 Y& w! Z3 n8 N/ q' {/ [! S
（l）阳虚内寒
* T, ?" S/ ^; y+ ~: {7 ]. h 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
3 p6 E! X& ~* c# D4 B 治法：温经散寒，暖宫止痛。公仔箱論壇; j8 E# R7 G" ]: B/ d' B3 }( j
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。tvb now,tvbnow,bttvb) b7 ?# S6 o5 v j+ C2 q
5.39.217.774 y% L5 d7 B0 `" \% G: a. T0 E+ |7 Q8 ?
（2）寒湿凝滞5 U# p+ z" t! |2 p8 x" S
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。公仔箱論壇$ m9 o- A1 H. B2 D! A
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
# R z% e% u/ Y7 }. y; \tvb now,tvbnow,bttvb 方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
( d7 B' o b4 e2 z1 L0 x# g
G" `+ z) f" A1 d& stvb now,tvbnow,bttvb 3．湿热下注
+ `) v; @' u/ V& H) I' _ 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。公仔箱論壇 N! d7 E# j1 J5 @
治法：清热除湿，化瘀止痛。+ I# t" s; t4 a
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
) d6 z* {1 W* O7 V. m公仔箱論壇* p8 [3 {5 b1 y# Y% _7 I; m) C
4．气血虚弱
4 K v* e0 p) H5.39.217.77 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
$ ~/ p6 h: y! ~. q0 |! D公仔箱論壇 治法：益气补血止痛。公仔箱論壇1 `8 v& K3 N8 ^+ V% T6 `
方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
) ~& I5 @. p$ D1 C2 E$ stvb now,tvbnow,bttvb
! @6 ]( _; X* L1 \公仔箱論壇 5．肝肾亏虚公仔箱論壇0 l8 ?2 W. u/ y2 ?+ h3 B5 q- `
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
6 V% g3 n( g5 ttvb now,tvbnow,bttvb 治法：益肾养肝止痛。
$ I0 o4 t$ F2 m c: S 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
& f, O, _$ J2 z2 p. ~- ~* t1 D
! _. X, f! ]5 v* N: q公仔箱論壇验方：
) l8 |" ]) s J m% S* o n5.39.217.77
1 y, R4 F; `3 U; n 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
0 b7 T8 H" Z$ c6 Q5 `' E8 Z 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。* H& m7 F( O6 S
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。 公仔箱論壇# w0 W* Z; }4 `
4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
0 m% z, v' W q/ J4 m" q. c$ v公仔箱論壇
6 g9 g. Q/ M2 c' X. C中成药：
: F3 L5 E7 i% b! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A$ v- U# f ~1 j: U" M, } e
1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。7 R: I1 @- p9 y. e
2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
9 n- F/ u; G& H+ ? 3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
| 
發表於 2007-12-26 09:57 PM
| 
發表於 2008-4-10 10:57 AM
|