血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD m) P% t: g) Y% `' S
出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。tvb now,tvbnow,bttvb( s P, ]2 m q7 C! b% C9 @+ o
0 ^2 m. Y) R+ l% r% D3 w/ n; ? 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb7 v, R& X6 m& M6 V0 ?
% \" B2 N8 E% p2 M% q: n( j7 X r9 X8 k7 F5.39.217.77 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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6 a5 r% } \$ ?* _tvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇$ G$ n+ w/ `9 q( U p" X4 E% I
" B4 D, i; D! t0 R5 b) k: r公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。' {9 e$ o; e) e8 I7 M9 r6 z' `
8 |+ B2 `. e6 L: o/ c. H 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。5.39.217.77 r: u T9 k: A" [2 `/ s& A
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
1 ?. I; c; V0 h+ C5.39.217.7790-99 13.5 2.73 <.0001( q2 X8 j$ q* ?2 J! r
100-109 8.4 1.58 <.0001公仔箱論壇* ?2 P& }% ~* V
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇" N, n% b6 l) V$ `5 Q1 H- Q
120-129 5.3 0.95 <.33
+ h0 a5 R# Q4 j. t+ w9 Jtvb now,tvbnow,bttvb130-139 4.5 0.78 <.00019 o6 H1 S: q1 @- h
≧140 4.8 0.69 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 I" Z; ~* m' p& @
; Y9 O3 b# m9 g, {9 C5.39.217.77 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇& m/ a+ f" H6 {# e+ { N0 B0 h
. U7 h2 \' @" m7 Y) ` L. t* Ftvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
& ~( }0 k2 o+ k K8 @tvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U: N5 P+ |! u9 t# }, O
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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