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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A( v6 R$ Q3 @+ @
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
5 T6 U* ?6 u E8 J- e1 X0 j5.39.217.77自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：8 b" `9 @# R C/ }' [: m
● 叫他名字不理睬。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F7 M) M7 k- O) p. {- m
● 眼神無法與人交會。tvb now,tvbnow,bttvb* M5 ]' O6 m/ k7 H" q
● 不喜歡被抱。
6 \/ e W' f; j, Q$ X" D9 O, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。5.39.217.779 c8 D6 U x7 L9 {% v B
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
/ A# y- z( e5 k一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
7 ~* V% s* E, U9 o自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T( j# c& m6 x2 E
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
1 ]0 h9 K- U2 {% V8 T- L) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、少與他人有眼對眼的接觸。tvb now,tvbnow,bttvb- A% O7 ]; ^1 A) p
2、常凝視會發光或旋轉的物體。
5 \$ Z Y# ^5 otvb now,tvbnow,bttvb3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。公仔箱論壇3 j C6 }4 y& D0 e, s* S& Z* K
4、無法長時間看書。
1 A5 A2 R6 [9 K1 V; {* {5.39.217.77二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。: q/ N' ?# u2 k. A+ b7 `
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
8 P: w' U) O; X' }, w' e6 r* S公仔箱論壇為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：tvb now,tvbnow,bttvb1 |8 i# Q1 z5 U' F% l6 j- F1 ^2 i
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。9 p, r7 O5 c$ k4 T" x6 Z( i! L# {
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
# D% L; l5 F' ~! {0 W! w" x公仔箱論壇3、重複說同樣的話。tvb now,tvbnow,bttvb' f$ o: X) J9 @1 x) O Y. O" A
4、無同理心。
/ V0 j8 C! h) `1 e, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5、不主動社交。
: S" W1 Z% u' Z1 l c( F$ W6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
2 P; H4 E; Y) M; F8 K! @# n公仔箱論壇對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
6 z4 j: B. n; R「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。
7 [7 B9 X4 M+ n- y9 h& L% l8 @公仔箱論壇家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
: W; [, x2 b/ ~5 ptvb now,tvbnow,bttvb● 認知並勇敢接受事實。
1 p7 M1 N2 N. K; rtvb now,tvbnow,bttvb● 不必懷著罪惡感。
: y4 q4 N/ B/ a9 z6 B公仔箱論壇● 尊重孩子，不以他為恥。公仔箱論壇% w* ]0 [3 r6 o# e
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。5.39.217.77/ m5 t j6 L% q7 [2 p* G
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。5.39.217.778 \" ]6 Q% {6 L% N* t7 n' K3 p' o& o& ]
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。5 N4 s4 G- h$ E+ L
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
* B d7 ~( Z3 [" n● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。5.39.217.77' s5 H9 ]- r/ V, C2 r: @% h
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。公仔箱論壇( x. `/ O u' r- Z
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
9 A- s7 V( o4 G5 i ?5.39.217.77● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。* p. O, z# G/ g& A0 X2 F3 e
● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。公仔箱論壇9 g9 V. Y/ c2 `4 L4 s5 X
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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