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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】公仔箱論壇$ d/ P6 l" G" \| 5.39.217.77; m7 O# c- v# Z C$ t5 Z4 A8 W& X 千載難「縫」兩斷指公仔箱論壇5 t2 c8 n5 k$ J6 h% X tvb now,tvbnow,bttvb8 F7 z% {6 ~+ n) }+ G/ I, Z. E 一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `4 E2 a9 v1 ]% e- h- n! D : c$ O' r$ J/ `: \|9 J7 j, w) F# ^9 t爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」 , T. t3 g5 Y; v5.39.217.77住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」公仔箱論壇. N# c' P8 T& y+ E, ?6 _4 C. H 「不可能手術，太危險了。」我很確定。 - E- K9 w) D) l8 q: m: v: {3 ` * _' g0 Y& `+ J1 e7 p$ ~6 c住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」 7 s+ O0 p, J5 q/ [ $ K, Y. X, a- x「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。 ( y5 r- g/ \+ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V5 E7 u: c4 D8 j- I' g2 Y$ Q2 \ ＊＊＊ * F$ C* b4 i. h$ v* k公仔箱論壇曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。 6 u! o/ y J# b1 P# }/ }# E, n 7 k; Y: y' Y& g# ~5.39.217.77以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」tvb now,tvbnow,bttvb. S W: @8 I. j" V5 s 公仔箱論壇. v9 h5 w/ t5 w 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？4 n: A: `, e; n" M" E" X $ l% a; e5 r6 Z0 g, _, U爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」 # q4 B! D8 `; x E: w/ j9 E2 K' P% u# H6 ]/ V; [; b" v# Q 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。 : O7 l u* m& N0 P7 \|: u$ G& \|/ @& f. d4 [0 p0 ^# r9 l 媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」$ l' T: i# {2 d$ {5 c" N5 h) c tvb now,tvbnow,bttvb/ @! T t3 z* H# X8 v 我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」 1 }0 ~3 d2 Y6 A* I( E7 P+ \ " Z' z' v ?+ I2 P/ ^% S5.39.217.77就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。tvb now,tvbnow,bttvb; \|. P/ J( d" e+ v( [3 \| tvb now,tvbnow,bttvb# Y3 w6 o7 L9 c4 \|# _ 我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」4 I; p& r9 d' {9 Z# y3 W+ \|6 N 媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」 5.39.217.77$ J0 v4 G1 y) B3 Y; g1 F; P 我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」 6 w! \6 Z# Z7 E' P( }7 z2 G ( m" j- a; e5 [4 O n, x& {" p＊＊＊ & {7 m4 l% e4 g! s公仔箱論壇5 v5 e3 [- ~% d M, P 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 $ K# _) A T2 f/ \|" n0 } 我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。 / r8 L/ x( Z+ a" s0 e" z# Z他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N$ m0 O+ M& W* l8 @ 5.39.217.778 ~2 ]7 H7 H! P' `; W% F' Z$ `$ u 「撐著點，我馬上過去。」 % B b: [1 j3 C0 V9 L 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。公仔箱論壇+ H/ n$ u, A: k/ f 凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。 " l e v8 q$ H, D7 g ' T$ _+ ^7 M& X9 P- {我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。 6 {+ s# C% M3 S2 G6 h& l ( b. ^$ l* h- s以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。tvb now,tvbnow,bttvb9 c. i! T V* {5 \. Z O 公仔箱論壇8 d- g7 r' D7 Y* {& l2 {+ d 好累。 4 Y" J1 I2 R9 t9 \ 真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。 3 A) y R' a7 P5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb) h# ^* H M& Z- \|; ^' Y0 C 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。 w; U) n' y$ @/ K. p" E* H. [ i0 \4 a! Z C4 {1 N* B# a走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。- k/ W/ C% w% i6 r ( ^% Y( \* K" [3 e* c7 M, U看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 9 S7 g8 C" `" y# W* w% G5 `5.39.217.77' K' i4 {! e3 b ＊＊＊ 7 @. Z4 h% z- T" \5 c0 \公仔箱論壇; [0 H( ]9 i. @2 T! U: F1 _. E 這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。 6 I6 x: E7 u& r4 E/ X ! T& b: Z5 w* h6 s/ \二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。5 \! r! V) T( }4 S8 p# N# ?) k 5 c0 w& ]( {. I& i在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。 ( o; C! ]3 _8 \|6 R6 ? 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。 5.39.217.77! a3 a% I0 N7 Z0 a* Q 我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。tvb now,tvbnow,bttvb9 o X' r6 Z0 \|$ ], T0 X 5.39.217.773 c# ^7 O/ o4 L, @ *******************************5.39.217.774 \|3 r ~1 H- P 福哥的醫學小辭典公仔箱論壇' a) C$ \ O+ f; H1 J# u; n 公仔箱論壇, \. g. T" `$ Z& n2 {" K* f ------------------------------------------------------------5.39.217.779 e: v% ~5 P* ?3 M' W 5.39.217.77; Y$ _' G0 L5 [7 R: O3 N 斷指的正確處理方式tvb now,tvbnow,bttvb$ ~' t6 R' p7 s1 m 5.39.217.777 `( x. Q9 }1 B( W3 {7 W 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。 5.39.217.77( d' }1 j9 X, U ------------------------------------------------------------ f! \|/ S5 d% s8 a 就是這本5.39.217.77; l/ S5 J6 n$ J http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 5.39.217.77; \|/ i( [* N& E3 b3 C7 \
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