孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia $ K9 m# I- u; P0 ~- i: O
出處：WebMD醫學新聞
( L1 e- I8 d/ x* q( P0 C' D3 i4 R: ]tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb4 y" q! Y4 P4 x; {
根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。9 T" ?- i2 {' p0 F+ R% o( d
! y7 W2 z$ B& p7 P4 Z& x0 w5.39.217.77 這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。5.39.217.77, y/ E4 X* O, f0 x" o6 l4 X% z
tvb now,tvbnow,bttvb0 s- `* C, o0 z5 F4 Q$ U
研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。
' X T7 Y4 Q2 [
; v. t S, a3 Z5 `0 n Q7 C# S 研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。
* r" |/ v' T+ O! M$ b5 `( n , L) J, N# w! v' h
研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。$ p/ y2 R6 |. Y
- G9 D+ K/ O3 x4 w; d+ z; f Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C0 \ n% h! J2 R- P. T
) S: y$ Z& z: @0 v6 a1 ^tvb now,tvbnow,bttvb 作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。, H- B; ?) Q1 z$ z6 @
tvb now,tvbnow,bttvb% a8 g& ^6 x- q8 Y! z
作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。
- E7 v3 E( m6 u3 i! U8 n公仔箱論壇
2 i! v& v [$ @. \公仔箱論壇 研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 X, m3 L7 z- l3 N O F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K# \& F( ^. [0 L" N
研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
| 