高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。5.39.217.777 `- H0 P% c; ^0 [8 u, ]3 H* L
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。tvb now,tvbnow,bttvb" r5 [& g8 }; b; }8 D& i! n3 g
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運動失調 (Ataxia)：tvb now,tvbnow,bttvb2 R" t7 j7 d# [- Y
4 k/ X2 x- {, W; ^+ @1 m因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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1 b6 |' O* T ?+ V假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
; g/ D0 f- C* y/ Y W, y* l; l/ I+ j+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. i' ~( O& U6 D% ~- p d9 g
精神狀態改變 (Change in mental status)：tvb now,tvbnow,bttvb5 j( o( t! Y. O* p
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。tvb now,tvbnow,bttvb9 x. v3 M2 x. g( x. E
$ C8 E- z9 P, t- R3 a( u( ]切記：
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高山腦水腫公仔箱論壇3 k0 i# J$ c$ Z. M
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：tvb now,tvbnow,bttvb& B0 M6 V1 r& {! k/ _$ v9 G
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High Altitude公仔箱論壇8 R: a' V8 F6 { B+ A z% @3 \
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)tvb now,tvbnow,bttvb6 Z# i1 B, J$ u7 E) M% o* I
- g4 Q: {& ~" O* e: |+ htvb now,tvbnow,bttvbCerebra Edema
) Q& t" Y# |! {/ i8 o! n 或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
& d! L. Q6 Z# k4 Y/ ~# Y& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77% b6 v6 N: l$ W! A' J6 f( b, l
處理方法：
8 M: V. ?4 C S. n& p5.39.217.77 立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理tvb now,tvbnow,bttvb3 }0 q$ }6 T+ ]
" t2 B; T( q8 I4 x3 dtvb now,tvbnow,bttvb立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
3 J! \: `! b! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.775 h7 Q( d7 K9 j6 u
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) * z) f' _' B$ C- ]3 |, J$ ?% Q
" R; ]$ A( Y: X* o3 M7 G另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 8 X n2 z# B6 z0 [
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切記：
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4 P& Z$ z& j% U1 d* G ^; ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：5.39.217.779 ^) V, H5 p( A/ T! \4 [0 @1 i
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B( A. e0 D4 f1 \. q
a/ G- M% C m5 Q4 ~1 u! ptvb now,tvbnow,bttvb虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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. Q( @( \# V2 ?; t3 ]8 jtvb now,tvbnow,bttvb胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb' F' i7 {4 a* K6 D/ b$ v0 I% F
" j7 X6 A( v% m$ C; OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至少兩個以下病狀：
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' z: y+ }, h$ @* ?( B( @至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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5 g5 f. G; C. A# k/ C5.39.217.77中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)5.39.217.772 g- I+ L( ^; c: I
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心跳速 (tachycardia) 5.39.217.77$ { d9 w7 E# k- C
. h- R6 z' u2 K: e5.39.217.77處理方法：
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! y0 ~# r8 i a9 @立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }, [: d2 w$ U5 \: L' F
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和高山腦水腫一樣立即下山。
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/ t) z. M0 H& d+ Y S2 b; }公仔箱論壇高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)tvb now,tvbnow,bttvb: ]& \8 ?3 ?0 s! H: d# l
! X! t* o% X7 d s( e, B' K- `通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。公仔箱論壇$ Q, y, K. f2 n% H( ^6 e' o
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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0 G4 _) {! C% G/ D0 btvb now,tvbnow,bttvb及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
! b: D+ Q) S' M% V% H/ X1 |5 ?6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77# A; A! G1 i- `; f) g; S" @
在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% U+ s. M9 f" ~% P
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。" D; ~% X% T7 f5 A2 ?3 Q& ~
. u% G7 n3 M. `* ~tvb now,tvbnow,bttvb上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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& ?) ]/ v& q; |, a4 p1 D; k5 U5.39.217.77假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
& {1 s6 y; Y1 I5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb) I* u* u% g' k3 T* e: S8 u
而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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; p% p( Q. }8 g! O( O+ ~嚴重插塞徵狀：
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5 x& ~; o& l5 @- h+ I5.39.217.77突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。tvb now,tvbnow,bttvb: W% Q @" l7 k; K
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深呼吸會加劇肺部疼痛。3 M+ ~- |" N+ O$ H2 U3 E% a
; A& T4 X3 A% w; n! V! r8 q初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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9 {( ~; D+ F8 H& o2 j& |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如血栓塞著大血管便立刻死亡。tvb now,tvbnow,bttvb: C6 X9 x7 |" k* t' i6 l
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輕微插塞徵狀：
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3 G4 d& q: Z+ J5 u5.39.217.77胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。
4 F% B8 W+ L" }; F" N公仔箱論壇8 m: H @ a( E0 k- e K2 a4 p% U
氣喘。
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- r9 s$ R1 c$ f: S; y2 R3 ^5.39.217.77預防。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U; @ \1 O# Z# T5 l* m! v" M
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。6 y/ z$ C# z- H* N% U3 l; l
5 g. x" U! N/ G) H2 }避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?6 s. u4 I& j) z# \0 h- n" ]
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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1 a$ a( y# T4 r2 N1 A公仔箱論壇有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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( k# i3 q% w: k9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) y9 M# O1 `! J8 `9 Y
如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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# v4 u* p: K2 w; x- ~5.39.217.77可服食阿士匹靈（Aspirin），直至 徵狀消失（通常需要 4-5 天）。 |
發表於 2007-10-20 03:01 PM
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