鴻海企業董事長郭台銘的?#92;弟、鴻準董事長郭台成因白血病（俗稱血癌）過世，得年46歲。?#92;多台灣民眾除了慨嘆他英年早逝，更因此畏懼白血病致命殺傷力。
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0 [, a3 @( Q# }$ t8 m公仔箱論壇「連台灣首富都救不了弟弟，血癌真可怕，」一群上班族邊扒飯、邊盯著電視新聞議論著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ]" k- F* Y+ N5 S3 v& |6 `
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電視劇也愛拿白血病做文章，韓劇《藍色生死戀》、日劇《在世界中心呼喊愛情》女主角皆因血癌香消玉殞，讓觀眾種下白血病等於絕症印象，一旦聽聞周遭有人得血癌都嚇得要命。
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" y* Z1 X o& { P4 X9 o/ c9 utvb now,tvbnow,bttvb血癌太可怕？近半數血癌新病人放棄治療7 V0 d6 p! Q; d$ n2 K1 v
7 Z0 F1 j2 E+ {# ~5 c* I7 h7 U' h; h5.39.217.77甚且有些人在醫生告知得了白血病後，也以為自己活不了多久，放棄治療。國民健康局發布最新癌症登記資料顯示，2003年台灣共有1380人罹患白血病，卻有626人、將近一半病患沒有治療。換句話說，這些病人被醫生宣判得了血癌，從此從醫院蒸發。 8 K! s2 S/ I$ t: m6 A
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血癌真的那麼可怕嗎？該怎麼看待這個病？
4 u% e7 K3 C" v, `/ q! b) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「白血病嚴不嚴重，要看是急性、還是慢性白血病，以及類型，」幾位醫學中心血液腫瘤科資深醫師異口同聲回答。% S$ ? \6 G( [ I. g( I5 g6 D( z4 N
4 G( O5 e. a$ N, G5.39.217.77馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師張明志在其著作《與血癌搏鬥》指出，一般來說，急性白血病比慢性白血病嚴重且死亡率高出?#92;多，疾病表現複雜且較難處理。
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簡單地說，白血病是人體內造血器官──骨髓長了癌症，抑制正常造血?#92;能，造成白血球、紅血球、血小板減少，並且血液中出現不成熟或不正常白血球。
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臨床上將白血病分為四種：急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性淋巴性白血病（CLL）。tvb now,tvbnow,bttvb1 E8 B6 M# q8 Y% \& W$ Q7 |$ x5 u
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血癌並沒有早期或晚期之分。因為白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是個全身性疾病，癌症分期並沒有意義。不像其他種類癌症，可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。
0 I$ k- m. `! }: J8 Z確實有些白血病來勢洶洶，發病後若不治療，很可能幾天之內病情急轉直下，一兩個月內奪去病人生命。
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台大醫院血液腫瘤科主治醫師唐季祿表示，其他癌症的腫瘤，譬如乳癌，從1公分長到2公分，可能需要幾個月甚至幾年，但某些急性白血病患者的癌細胞增生速度是以『天』計算，可能24小時，異常白血球數目就翻一倍，10天就多1000倍！$ {2 z' i2 V$ D# R: L6 E) h$ o
; K5 N7 n' s) x/ V6 v麻煩的是，98％急性白血病剛開始沒什麼症狀，但一發病就很嚴重。血液科病房經常有病人拿著緊急住院?#92;可證困惑地踱進病房，雖然醫師解釋急性白血病變化快，但家屬半信半疑看病人精神還好便回家睡覺，半夜卻接到緊急通知病人昏迷或大出血、性命垂危。「病程變化太快，若沒有好好溝通病情，很容易有醫療糾紛，」唐季祿說。 5.39.217.77# t [' R: j; ?1 j2 G3 O: l
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郭台成即屬於急性骨髓性白血病裡最嚴重的5％：病程發展快，第一次化學治療完全無法抑制癌細胞，第二次、第三次給予劑量更強的化療藥物有緩解下來，但一個月後就復發，顯示血癌細胞已有抗藥性，爾後經過骨髓移植也是很快再度復發，是最頑強的那一株白血球。5.39.217.77! ]7 G2 B3 v' r4 ^
2 A0 N5 g) ?/ }" {2 n. {: ?5.39.217.77但毋須太悲觀。隨著醫學進步與近年來不斷開發有效的化學治療藥物，使得白血病治療出現生機，不僅使「瀕死的生命得以延長，更有得到長期緩解或治癒者，」張明志強調。
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* q" ~1 m5 p7 L7 v) Htvb now,tvbnow,bttvb三大突破，扭轉絕症命運
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6 P( H3 u* r) s1 Z唐季祿醫師更進一步解釋，白血病近年來有三大突破性進展，扭轉血癌病人命運：
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●兒童急性淋巴性白血病（ALL）九成可治癒：1960年代，小孩若不幸罹患急性淋巴性白血病，十個病童只有一個能活到成年，但隨著化學治療藥物改進情勢逆轉，如今兒童ALL治癒高達八、九成，甚至朝向100％治好。tvb now,tvbnow,bttvb* u+ n6 q) n, y, N
! d9 ~9 w, D9 v O; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●神奇藥丸基利克讓慢性骨髓性白血病變成慢性病：標靶藥物基利克（Gleevec）更戲劇性改變慢性骨髓性（CML）病人命運
( G \7 ^, C# q6 d公仔箱論壇。高達98％病患在服用基利克一個月後血液檢查恢復正常；6～8成病人的血液中的費城染色體消失（代表緩解）。
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( }3 j! W4 Q. [$ h# h, O公仔箱論壇●維甲酸藥物戲劇性提高急性骨髓性白血病M3型病人存活率：二十幾年前唐季祿在當住院醫師時，最怕碰到急性骨髓性白血病M3型（急性前骨髓性白血病，APML M3）病人。因為病患極易因出血死亡，「一個月內死掉一半」。但在1980年代，上海第二醫科大學王振義教授研發出一種維生素A的同分異構物「維甲酸」，可進入細胞質內與維生素A受體結合，誘導不成熟的白血球（血癌細胞）進行分化為成熟白血球，大幅緩解病情。現在M3型病人有八成可以完全治癒。
& D/ ]3 I6 T$ y1 X. n/ r5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z5 Y: o; y$ b5 s p$ L
這些突破性進展，使得白血病死亡率大幅下降。過去白血病的發生率和死亡率差不多，現今每年有一千多個人診斷出白血病，但近年來每年白血病死亡人數已降為760人左右，「顯示治療成?#92;，未來死於白血病的患者會更少，」唐季祿說。9 p; B l" T% `" n4 ]- N
4 j, H8 G1 q5 S( @4 itvb now,tvbnow,bttvb54歲、從事通訊業的范永富就是新治療受惠者。兩年前他因為疲累、牙齦出血不止，輾轉到馬偕血液科診斷出急性骨髓性白血病M3型，做了三個療程化學治療、口服維甲酸、追加注射砒霜治療，停藥後追蹤至今一切正常。 5.39.217.773 B4 S' [, X2 {$ m5 o! l
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台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑表示，化學治療是白血病最主要的治療方式。且白血病對化療反應很好，但病人會比較辛苦，因為在癌細胞佔滿骨髓情形下，必須用強效、高劑量、密集的化療，殲滅大部份癌細胞，讓好的、正常造血細胞有機會長回來，骨髓恢復正常造血?#92;能，這就是臨床上所謂的「緩解（remission）」。
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( j7 I! @2 Q' X8 T b) r公仔箱論壇例如急性骨髓性白血病以目前醫療水準，整體最好可有70％機會達到緩解。緩解後如果繼續做加強化學治療，其中又有約三成病人可以痊癒不再復發，若接受骨髓/幹細胞移植，則有接近半數病人治癒。
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) a" B+ `4 f' t$ T% j1 X誰適合做骨髓移植：1 H. u" i6 v. b. t2 x5 H( t1 o& `1 n
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1.屬於預後不良的急性白血病，或者已經復發的病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W- N0 d0 [* P
2.年齡＜50歲
/ U* Q* K9 I9 ^0 T3 @ p公仔箱論壇3.有適合的組織抗原配對的骨髓捐贈者。( q! |+ l4 ]$ r1 l+ u7 w% @
4.已經達到血液學檢查發現完全緩解的病人。, B) ]' R+ w1 b6 K2 I8 ~( J4 Z( }% `
骨髓移植也有風險。張明志醫師指出，五成病人在骨髓移植成?#92;後可以繼續治療觀察，三成病人會在移植之後五年內陸續復發乃至死亡。其餘兩成會因移植的嚴重毒性或合併症，比方肺炎、排斥作用而喪命。 4 ?8 i9 H, Z+ Y$ Q
# w* K) F* ^' d6 ytvb now,tvbnow,bttvb血癌有機會治癒5.39.217.77' q8 G }2 T$ M8 P" Z2 g, M" M
& I" l* }* P, ]: u8 ~0 z' B }# }: D# MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不同種類的白血病，各有不同治療策略，使用的藥物處方也不同，「重點是要治療，不治療完全沒有機會，」唐季祿醫師說，像慢性骨髓性白血病（CML）高達98％病人服用基利克得到緩解，但癌症登記顯示，診斷出CML的181位病人，竟有86人（45％）沒有接受治療，令人扼腕。% }8 W+ G1 p8 S5 ]; G9 s* C9 d
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張明志醫師建議病患與家屬，當醫師診斷是血癌，先了解是哪一型？預後因子與染色體變化如何（與治療條件有關）？初步治療方式為何？當接受治療後，了解初步反應（檢查報告）為何？往後需不需要做移植？
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並且要有熬過強力化學治療副作用的準備。例如噁心、嘔吐、發燒、掉髮、白血球下降引起細菌感染、血小板過低引起出血、皮膚過敏起疹子、口腔潰瘍、肝腎?#92;能異常等，「為了活命，承擔這些代價才有康復機會，」張明志表示，大多數副作用在停藥後會陸續消失。公仔箱論壇& y$ Q3 X1 ], ^6 m
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為了防範並減低副作用痛苦，病人和家屬最好配合醫護人員指示，比方減少訪客、禁吃生食、少吃高嘌呤（如內臟、肉湯）與帶殼海鮮等。
+ B4 q5 Z w; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) k+ i5 Y/ w( _! e5.39.217.77回想發病對血癌無知心境忐忑，一直想找治療成?#92;的病友請教，卻苦無對象，范永富出院後在張明志醫師鼓勵下，開始在馬偕醫院當志工，碰到白血病新病友，他便去探視分享自己經驗。 $ U9 n! N- o I' V
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比方化療期間身體嬴弱，免疫?#92;能差，病人和家屬最好戴口罩、訪客也需戴口罩保護病人免受感染；刷牙漱口、甚至洗澡最好都用煮過開水；如廁後洗手最好再用消毒水擦手，食物煮熟才入口、忌吃生冷包括沙拉、連新鮮水果也不可以，只能以罐頭水果取代。
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* F0 \% n+ _5 y/ Z& g0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。范永富自己就吃過苦頭。有次化療期間，實在嘴饞偷吃了半顆水蜜桃引發腹瀉，原本住院做三週化療，延長多住一週才出院。他也看過病人用蓮蓬頭沖澡、貼止痛藥布撕下時破皮，就造成感染發燒，因此總是不厭其煩地提醒新病友注意，
6 v; F* C$ k& j% o8 }: R+ A$ Q「醫護人員只能告訴你原則，要靠自己遵守這些小細節，至少可以減少一、兩次感染機會。」
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5 i$ P4 a% k6 ltvb now,tvbnow,bttvb（審稿專家：馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志）5.39.217.77/ N" X% \* z* p) Y
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唐季祿：認輸但不服輸，要救下一個郭台成
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X$ {2 i! L8 g) l9 P4 C為什麼郭台銘耗費鉅資，台大醫院、北京道培醫院與全世界的專家竭盡心力，仍救不回弟弟郭台成？ 5.39.217.77. B' N7 c2 p+ k" W3 D
面對這問題，台大唐季祿醫師娓娓道來參與診治郭台成一年多歷程，以及鴻海企業董事長郭台銘承諾捐出千億，其中一部份挹注台大成立「血癌與幹細胞移植中心」的內情。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^- i; f) ^# M5 k* t
+ P# M" t; m1 g; B) V5.39.217.77郭台成先生是急性骨髓性白血病M4型，在台大做第一次化學治療完全無效，癌細胞並沒有減少，屬於預後最不好的一種，平均五年存活率只有兩成。
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4 o4 u* T/ F. J& a, B! }5.39.217.77第二次化療採用劑量最強藥物，郭先生撐過化療帶來的痛苦，病情也得到完全緩解，也就是將癌細胞殺到5％以下。我們立刻接續第三次配方完全一樣的化療，但很不幸地，癌細胞非常頑強，產生抗藥性，一個月之後復發。 . ], e% K. _' i6 C
6 i7 A+ i ]5 d; ^* Y* @9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。化療失敗決定作骨髓移植，但台灣慈濟骨髓庫找不到配對適合的捐贈者，中華骨髓庫有適當配對的骨髓，決定到大陸道培醫院做骨髓移植。
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那時郭台銘先生找我陪同去大陸，我蠻猶疑的，因為要請長假過去，原來的病患要請其他醫師代為照顧。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v( P4 {* N A; Y+ P& q+ @! c% }2 L
: D" f0 S9 s8 r Z- y0 {tvb now,tvbnow,bttvb後來是郭台銘說：「也?#92;你以為只是照顧一個特殊的VIP病人，讓很多你原來的病人權益受損，但你要想的是之後可以救更多的病人，用這做出發點，那就值得……。」我同意了。8 g8 V8 W3 F/ U* X
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癌細胞不斷突變、反撲
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準備移植前要先做高劑量化學治療，將病人身體骨髓內所有癌細胞殺光，再移植捐贈者健康的骨髓進去。雖然移植很辛苦，但郭先生很快恢復。
2 f9 ]) D6 R" f3 U8 c9 F不幸的一個多月後又復發了，血液裡出現少量白血病細胞。
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9 t: E( I7 k; H$ h' |4 c, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後來決定採取免疫治療。停掉抗排斥藥物，讓身體產生排斥反應，順利的排斥癌細胞，但是身體也出現了反排斥作用，傷到正常器官。此後，便展開了免疫系統對抗白血病的長期抗戰。針對這點我們發展出多種細胞免疫療法，利用免疫細胞，攻擊具有特定抗原標記的白血球細胞，去壓制已經具有多重藥物抗藥性的癌細胞。 1 s) d; u9 A7 g3 t9 Y/ e% R% i
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這個戰術有效的控制了病情，直到去年底，殺不死的癌細胞找到新出路，血液和骨髓再也無法發現敵人的蹤跡，因為它轉移戰場到地下，躲到免疫細胞攻擊不到的地方，壯大之後反撲，再次復發。我們必須改變戰略，改用各種高科技影像檢查，一一找出敵人的巢穴後，定點攻擊消滅它，並極力強化全身免疫力量，已全面性控制戰場。這樣的戰略有效的維持了5個月。
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最後，狡猾的敵人竟然把免疫細胞辨識好壞人的標記一一丟掉，免疫系統偵防把關?#92;能全面潰堤，敵人全面大反撲，再作化療也無濟於事。最後，我們只好認輸。 tvb now,tvbnow,bttvb- s* F/ T# M7 }$ Z3 I' m- Q
* A6 Q& ]8 d0 u& A( Dtvb now,tvbnow,bttvb這期間我們向美國、日本、韓國、全世界所有能問的權威請教，問到的、來看過專家們都說，「你們做的，已經超出我們能做的了。」真的已經嘗試所有可能的方法。
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7 h; [3 R2 q/ U% s: F% S/ V9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是我們不服輸，因為治療郭先生，才有機會、真的能一個一個去檢驗，治療為什麼成?#92;、失敗的原因與機轉，從中得到教訓與經驗。醫療科技進步飛快，現在無法救回郭台成，但我們期?#92;自己，總有一天可以找到敵人的罩門，予以破解，便能救其他的郭台成。
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郭台銘捐1000億發展研究
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從去年初開始陪伴弟弟一路走來，郭台銘先生始終展現過人的決心與執行力，堅持到底的毅力讓醫療團隊所有成員動容。他很快的從喪弟之慟走出來，一再表示化小愛為大愛的心願，決定捐出1000億，用於發展白血病、幹細胞治療研究、與醫療生物科技產業上。先前媒體報導說是要用在血癌病人身上，那是誤導。
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在台大部份則將成立一個「血癌＆幹細胞移植中心」，因為現有的白血病治療都很強，對病人身體傷害很大，很容易感染。但台灣氣候潮濕、以醫院現在的中央空調是不行的，需要有特殊設計的環境，以病人為中心，整合其他科醫師、藥師、護理師、營養師、社工等，讓病人在比較好的條件下
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台灣的病人需要這樣一個中心，國家現在的健保醫療資源有限，得投注較大資源去防治肺癌、肝癌、乳癌等較多人罹患的癌症，白血病只佔所有癌症2％，治療就花健保很多錢了，只有引進社會或私人的資源，去成立台灣的血癌病人迫切需要的一個中心。
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1 H% H1 B1 U- C E U5 K5.39.217.77每個病人我都花很多心血，每個病人過世對我來說都是很大創傷，尤其是這一次，雖然休息過了一個多月，心理情緒感覺還沒恢復過來。 |
發表於 2007-9-24 01:37 AM
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發表於 2007-9-24 01:50 AM
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