锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
9 ?4 a- N' z3 V; F 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 $ P2 ^* g9 |" y% o; N9 w5 y* F
【治疗措施】 / p# O! F! _5 S% ?
1、悬吊患肢
( v( r2 q- ^) A. Z4 r# U! p0 ?/ U. ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 [6 |- u: l# n! \: l/ U' H. D" ^. H
2、复位固定
+ N: [" P& v' f7 H5.39.217.77 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
& |- U) m# H& a7 O, Y5.39.217.77 3、手术治疗 tvb now,tvbnow,bttvb+ f+ f1 e7 O" q
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 公仔箱論壇- k* v! F M( L3 l8 J" X
锁骨骨折的药物治疗
1 G9 f2 ?3 M! Itvb now,tvbnow,bttvb初期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \1 m1 [/ d0 }1 g
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
4 [, R3 Z! t3 B, {5.39.217.77 【方药】% {9 w: e4 U# n" @
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇) u" R. A7 X1 R" n; t9 ?8 r3 D
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb- d8 m) ?* A5 t7 ]
中期
6 S8 y1 d# H7 R& L" E公仔箱論壇 【治法】和营生新、接骨续损。tvb now,tvbnow,bttvb$ F2 d- T1 e2 `6 k6 y! r; f
【方药】5.39.217.776 y7 ~7 s+ u5 u, N5 W, R
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b$ X, \& B* l# }1 }+ L" Y
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
" C. Y; J9 j D2 c4 M公仔箱論壇后期
. Z5 o( j) K6 o3 q' x- K1 Q- K 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.770 j8 c+ k! D. m$ G8 `+ w
【方药】& J. U$ o% I5 L; [, ]+ |# [
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
5 y. b2 u& w2 t; L4 ?/ F 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
4 P" R, c. C8 i) c( I) C# Q% \$ qtvb now,tvbnow,bttvb 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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% Y0 V! p* s, c( ]tvb now,tvbnow,bttvb【病因学】 $ M+ ~9 y# B9 J
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
8 k- i& w/ m& P& |; Z% c【影像学表现】
+ Q9 F4 M! m; j( R% h) kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
9 p' o3 ~, j4 L5 w' |【临床表现】
q' v$ w0 l( v4 M7 y# r2 m+ O5.39.217.77 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
7 Z+ s2 K8 d+ D1 mtvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】
& p& ~: k' L+ l5 \/ @" Htvb now,tvbnow,bttvb 1.有外伤史。
- S. s+ `4 n3 D; K4 B 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。5.39.217.77" Y7 N* {; F; N( I
3.注意有无神经、血管损伤。$ t" W; z: x# M5 j
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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