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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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& R( S y& I, p, I, O" b( w$ {tvb now,tvbnow,bttvb 【临床表现】
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" E2 y/ M' ]- u8 f( l 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 |5 W6 c" B! r% ^% @3 F3 G( x
# w( M, ]- _: C7 T5 ]) I, e5.39.217.77 【诊断依据】
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; `* j2 l. @0 e0 R8 {: rtvb now,tvbnow,bttvb 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
# S* T* y% L. B8 y5.39.217.77 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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( w: X- ~4 C5 Ltvb now,tvbnow,bttvb 【治疗原则】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# T. a3 e! E' ?+ a6 Q
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1.适当注意营养和休息。5.39.217.778 y% w p9 a7 h
2.全身抗结核杆菌治疗。
7 R8 [# {9 Q: N# \ H7 `9 y公仔箱論壇 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。$ m4 |! V% r i! q- K
, P; N9 P3 o; Z0 T0 g公仔箱論壇 【用药原则】5 a% h' {3 a8 {9 W- k! J
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。5.39.217.778 V) u6 l7 z5 w, I4 _
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" y8 i. H. e T9 A! R$ P8 ~4 R z
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。tvb now,tvbnow,bttvb' f* G5 |3 C' M+ m# i! f
" P; r$ ~. T% b3 q: `4 v3 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；5.39.217.77# `# q/ w$ c& w7 [
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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