【概述】7 P/ i- G0 x2 [' m+ D" Z N
; {3 k5 u% v0 c' M. K5.39.217.77 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
# i$ \+ l2 |, D% k5.39.217.77
2 H. Z2 z4 S W3 j- P 【临床表现】
) \* Q, p% v, d1 @tvb now,tvbnow,bttvb
- b& P3 [5 k9 A! S5 M: ~' M1 e 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。; q% T5 t/ n: ]0 v6 I
7 ]2 ^( t8 }. F0 atvb now,tvbnow,bttvb 【诊断依据】
: i0 F9 J8 f" B* s. ?) i
& k3 E5 L. [8 ~& l% ?tvb now,tvbnow,bttvb 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 公仔箱論壇; F' U6 b ?* Y* t
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
4 p- S: I, e6 |' }' X # x ~0 B* ^5 |; A) ?8 m* P
【治疗原则】
. u- ` q1 v4 w6 |8 |5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇7 {9 y& @# {3 N6 P8 w2 m
1.适当注意营养和休息。5.39.217.77" Y' X( k. R( t, b3 {9 ^. _( u8 N
2.全身抗结核杆菌治疗。
9 V9 h! K1 c8 K* v2 @4 ^5.39.217.77 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。1 C( T _2 L; Z+ }
+ W/ V# j4 }* s" ?# s! ] 【用药原则】
5 y f3 H1 F4 B( v公仔箱論壇
, k0 w% v6 }' O% D; t$ T 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。公仔箱論壇0 _$ H6 w% X5 N3 t/ f/ {8 ]
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 / {; k5 w% v9 _4 M& o0 m- G
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
( u! z u9 ?! g! t/ \; F # W1 s: b: R$ r) S
【辅助检查】tvb now,tvbnow,bttvb F8 Q8 ~& J- t9 e& t
7 B4 o: @! |- \$ U2 @ _, r
1.典型病例依“A”均可作出诊断；5.39.217.77' J3 D) G9 k2 P7 U
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
| 
