患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。5.39.217.779 H7 Z d8 {% x. v
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。0 H2 i; p/ K6 h. v( p
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。8 c! u6 v9 w% B; K- R( y& i
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下面学习几个医学单词：
8 Y+ z+ L" Y* n0 r; KAneurysm 动脉瘤tvb now,tvbnow,bttvb" b S4 B7 q5 z8 ]. n# u/ s
Asthma 哮喘
2 k# n9 p" R: v# n9 c5 y* _/ Gsteroid 类固醇tvb now,tvbnow,bttvb5 R+ n; z- P% L: z
prednisone 强的松
" a9 K. D) O* e! c. X) J5.39.217.77inflammation 炎症反应
' T. v8 T# j$ D7 [Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病8 j) e5 A8 j3 X
Tapeworm 绦虫8 d, H, I: g; @: N+ {9 Y8 |7 L
Albendazole 阿苯达唑
7 o l' {/ K1 v+ t5 P+ Y; k! Y, y side effect 副作用
0 k# e2 A4 r7 W' { nausea 恶心 呕吐
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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